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• 膝關節置換術后康復運動指導

  膝關節置換以后，康復是非常關鍵的，不做有效的康復，往往最后遺留關節功能的受限，所以這個康復主要指兩方面，一個做完膝關節置換以后，病人非常疼，他不活動，肌肉力量會下降，一個不活動，關節功能恢復不好，所以康復鍛煉主要針對這兩個方面，一個做接受肌力的一個鍛煉，在頭三天主要做肌力的鍛煉，剛做完手術第二天，需要鼓勵病人做那個，肌肉的等張訓練，就讓他做蹬腿，踝關節往上勾，肌肉等張的鍛煉，建議他沒事在病床上躺著嘛，可以多做一做，最少一天做它十組，每次屈伸，活動最少十次，多做當然更好，但是因為病人的術后，剛做完手術，疼痛反應，可能不見得能堅持做那么多，但一定要鼓勵病人多做這個鍛煉。術后24小時以后，第二天以后，這個反應輕了，這會咱就要鼓勵病人，加強這個肌肉鍛煉的情況下，就要做膝關節的功能鍛煉，甚至咱們病人自己，因為這會兒反應還比較明顯呢，別人一壓他傷口，他那可能會比較疼，鼓勵病人自己能拿手壓著膝關節，在床上壓讓膝關節伸直，也鼓勵他兩個腿抱住這個大腿，向后拉這個，向腹部靠近，讓這膝關節去打彎，去屈膝，逐漸地增加這個活動的范圍，第二天第三天主要做這方面，一個剛才肌力的鍛煉，肌力的鍛煉到這會，第二天第三天，肌肉鍛煉可能就不會那么疼了，因為他這不活動的情況下要鍛煉，但是這會兒就要做這個功能鍛煉，一個伸一個屈，逐漸地增加這個曲膝的幅度，到三天以后，三天到第十天頭上，這個期間咱們就可以，上一些機器幫助他鍛煉了，像這會就容易發生一些靜脈栓塞。因為做完手術以后局部出血，靜脈栓塞，這會兒咱可以上些AV泵或者鼓勵護工、護士，給他做下肢的一些按摩，肌肉的按摩，促進局部血液循環，免得發生下肢靜脈栓塞，也可以用機器，像AV泵、足底靜脈泵，促進這個血液的回流，防止靜脈的栓塞，這會兒就可以上CPM機，功能鍛煉了，CPM機給它設定角度，一開始可能設定的角度大，病人疼得受不了，咱每天可以給他增加10度到15度，從第三天就上這CPM機，每天給他伸屈，做這個功能鍛煉，機器不停地給他做伸曲鍛煉，每天給他增加個10度15度，到10天以后，這會兒可能已經膝關節的功能鍛煉，往往已經超過90度了，這會兒咱就鼓勵病人，可以逐漸下地了，一開始可以讓他坐到床邊上，腿先垂在床邊上，如果這會兒他功能還不行，咱可以利用重力作用，尤其是向回勾這個腿，再不行讓病人的好腿，去壓著他的踝關節向回壓，增加這個屈膝度，逐漸地下地站一站，這會兒別摔倒，扶著床站一站，通過這么一天兩天的鍛煉，如果行，這會兒病人覺得疼痛受得了了，那么咱就可以扶著助行器，就可以逐漸在屋里，在樓道里，可以走動了，在走動過程中，也可以做功能鍛煉，比如屈膝，他可以扒到床邊上向下蹲，加強這個功能鍛煉，這樣逐漸就能恢復了兩個禮拜，一般的就可以拆線出院了。

  

  04:52
  王建軍 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-23 39378次

• 全膝關節置換術后康復

  膝關節外科中全膝置換關節是終末期治療，在我們階梯化治療，它是最后一種方式，最后一個措施。其他辦法都不能應用的情況下，只有全膝關節置換能夠解決問題。這種手術方式歷經了半個世紀，是非常成功的手術方式。可以有效地緩解疼痛，改善畸形，改善功能，明確地提高生活質量。但是我們做完關節置換以后，就應該進行有效的康復。康復主要包括：第一個預防并發癥的發生；第二改善膝關節的功能；第三個就是我們能改善步態，讓人行走正常。在這個康復過程當中，要注意以下幾點：做完手術的1-3天，這個時候主要以關節活動為主。像髖關節的活動、膝關節的活動、踝關節的活動，這個時候主要是促進血液循環、預防粘連，這是很重要的預防并發癥。到四天、到兩周的時候，主要以恢復膝關節活動度為主。我們可以做肱四頭肌的練習，做屈膝的練習，屈膝盡量達到最大化。這個屈膝鍛煉過程，可能有點疼痛，但是一定要堅持，堅持幾天就明顯改善了。同時這個練習過程，可以使腫脹明顯消退。到兩周以后到兩個月之內，主要是膝關節的肌肉訓練，跟膝關節的步態訓練。這個時候我們一般需要康復師的，或者手術大夫的明確指導，經常定期到門診復查。讓我們了解傷口的情況，讓我們了解關節改善的情況。有的患者回了家以后，你電話中隨訪他說練挺好，其實一來我們可能開展的活動度，整個步態出現了問題了，這個時候應該定時找大夫復查，而使關節置換以后功能獲得最大化。

  

  02:37
  馮明利 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2019-01-09 17969次

• 膝關節置換術后康復運動指導
  做完比較穩定的這個膝關節置換術后，比如這個骨水泥固定的圈內假體，一般在術后患者神志清楚，而且身體的一般狀況良好的話，就要求患者下地鍛煉，這樣一種鍛煉方式。常見的有先在床沿上坐一小會，然后防止這種直立性的低血壓。然后可以請患者家屬，或者使用這個助行器等等，在這些幫助下逐步的站立，然后緩慢的行走。因為在關節置換以后可能這個關節內的摩擦比較小，病人有一個適應的過程，另外可能之前有局部肌肉力量的減退，然后病人在行走的過程中有諸多的不適應，這個都需要在保證安全的條件下，盡可能地多起來活動鍛煉行走。另外在床上的時候，建議可以做股四頭肌的等長收縮，也就是大腿的這種抽動。還可以使用cpm機，被動的幫助患者活動膝關節。
  語音時長 1:51”
  方大正 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-09-16 6327次

• 膝關節置換術后感染
  膝關節置換手術以后引起的感染，一是與手術過程中無菌操作不當或者是手術的時間過長，以及術后刀口的感染侵入以后，也容易導致膝關節的感染。再就是手術以后其他部位身體的感染，細菌隨著血流進入膝關節內部，引起膝關節感染的情況。這種情況，主要是以葡萄球菌感染為主，并且致病菌耐藥性比較強，它的主要表現為急性的關節腫脹、疼痛以及發熱的情況。出現膝關節置換術后感染的情況，一定要行膿液的細菌培養加藥敏實驗。選用敏感的抗炎藥物治療，并且要行膝關節部位的制動。如果說通過藥物治療，能夠很好的控制病情，不需要行假體的取出手術。如果說通過藥物治療，沒有很好的控制住感染，就要行假體的取出，并且行關節腔的沖洗，同時應用敏感的抗炎藥物治療。
  語音時長 1:44”
  王富 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-07-28 7310次

• 膝關節置換術后如何護理
  病情分析：膝關節置換手術以后，通常需要將肢體進行抬高，高于心臟，這樣更有利于促進靜脈回流，利于消腫，需要密切觀察遠端的血運和感覺，需要戒煙戒酒，禁忌辛辣，刺激性食物，需要高蛋白，高維生素，高鈣飲食。意見建議：還需要刻苦的進行功能鍛煉，來鍛煉膝關節伸直和彎曲，恢復正常關節活動度，需要積極的進行局部刀口換藥消毒，預防感染，應用抗凝藥物，預防血栓。
  程斌 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2021-11-17 1402次

• 膝關節置換術后該怎么躺
  病情分析：膝關節置換術后，需要平臥位休息。早期不能側臥位躺著。由于疼痛不建議進行膝關節活動鍛煉。3~5天以后可以自主體位，平臥位或者側臥位都可以，膝關節可以適當的活動鍛煉，避免下肢深靜脈血栓形成。意見建議：建議臥床休息，應用抗血栓形成的藥物，臨床上常用的有低分子肝素鈣。患肢足趾可以多屈伸活動，有利于促進下肢靜脈回流。抬高患肢。
  于立志 主治醫師濱州市中心醫院

  2020-08-22 4603次

• 膝關節置換術后感染
  膝關節置換手術以后引起的感染，一是與手術過程中無菌操作不當或者是手術的時間過長，以及術后刀口的感染侵入以后，也容易導致膝關節的感染。再就是手術以后其他部位身體的感染，細菌隨著血流進入膝關節內部，引起膝關節感染的情況。這種情況，主要是以葡萄球菌感染為主，并且致病菌耐藥性比較強，它的主要表現為急性的關節
  高鵬驥 主任醫師北京積水潭醫院

  2022-01-29 550次

• 全膝關節置換術后護理
  全膝關節置換術后護理涉及到生命體征監測、傷口護理、體位護理、飲食護理、功能鍛煉等，建議身體出現不適及時告知醫生。1、生命體征監測：由于膝關節置換手術通常針對老年人，他們可能合并有一些基礎疾病。因此，術后需要常規吸氧，并使用心電監護來監測患者的生命體征變化。如有任何異常，應立即通知醫生。2、傷口護理：
  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2024-05-23 0次