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• 腎動脈狹窄高血壓如何確診

  實際上腎動脈狹窄反射性的引起高血壓在臨床上非常多見，只要影像學評估發現腎動脈狹窄，同時患者有高血壓，就可以診斷腎動脈狹窄的高血壓。但是它的治療非常復雜，非常的個體化、具體化，因為青少年的腎動脈狹窄高血壓和老年性的腎動脈狹窄高血壓治療原則是完全不一樣的，另外狹窄的程度，比如百分之十幾、二十幾的狹窄，百分之七八十的狹窄，百分之五十、六十的狹窄，處理原則是不一樣的。通過手術能解決一部分高血壓問題，但是不能解決所有的高血壓問題。像老年人高血壓，腎動脈狹窄百分之五六十，要不要做手術是存在爭議的；像年輕患者血壓特別高，狹窄程度有百分之二三十，一般不太主張馬上就做手術，要做也是做球囊擴張，而不是植入支架。

  

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  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2021-09-15 3377次

• 什么是腎動脈狹窄性高血壓

  腎動脈狹窄性高血壓，是高血壓中的一種，在臨床也會見的比較多。它的病理基礎就是因為腎動脈的狹窄，腎動脈供血不足，反射性的引起血壓增高，這樣的話，能夠給腎動脈更多的血液，維持腎的代謝。腎動脈高血壓，跟普通的高血壓相比，有這么幾個特點：第一個，就是難以糾正的高血壓。高血壓往往，吃一兩種藥物就能控制下來了，但腎動脈的高血壓往往三種、四種，甚至五種藥都降不下來。第二個，就是發病比較年輕。像好多年輕患者，如果是出現了難以糾正的高血壓，就要小心有沒有腎動脈的病變。一般來講我們通過超聲，可以大體的看一下，腎動脈有沒有狹窄，狹窄程度是多少，更進一步的檢查，我們叫做CTA。通過腎動脈的CTA，來明確兩邊狹窄的程度，狹窄發生的部位是近端還是遠端，對于手術有一定的指導作用。

  

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  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-01-15 17778次

• 腎動脈狹窄高血壓癥狀
  腎動脈狹窄高血壓的癥狀往往年齡在35歲以下或55歲以上，以年輕人發病比較多見，病史比較短，病情發展比較快。原來有長期高血壓突然加重，腹部或者腰部疼痛，或者損傷后血壓急劇升高，往往提示腎動脈栓塞或者腎動脈夾層動脈瘤。再就是多無高血壓的家族史，另外一般的抗高血壓藥物效果不理想，腎動脈狹窄的高血壓患者，血壓往往明顯升高，也有可能會急驟升高，導致患者出現一系列的癥狀，有可能對腦血管產生影響，患者會出現劇烈的頭痛，惡心，嘔吐等癥狀。如果出現腦出血患者還會表現為，具體活動障礙，言語不清，口角歪斜這樣的表現，如果對心臟產生影響，那么患者有可能會出現心衰的表現。比如，嘴巴呼吸困難，端坐呼吸咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，另外有可能會導致腎功能下降。患者表現為少尿，無尿，這樣的表現還有可能對視網膜產生損害，導致視力下降，視物模糊甚至眼底出血。
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  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-08 4159次

• 腎動脈狹窄高血壓
  腎動脈狹窄很容易起高血壓，腎動脈狹窄之所以會引起高血壓，主要就是神闕穴刺激腎素分泌體內腎素、血管緊張素、醛固酮系統活化、外周血管收縮、水鈉潴留，這樣就會導致血壓的升高。另外動脈粥樣硬化以及大動脈炎有可能會引起腎動脈狹窄，還能引起缺血性的腎臟病，所以說很容易導致血壓的升高。對于腎動脈狹窄引起高血壓，患者在臨床表現上往往發病比較年輕，再就是血壓會升高比較明顯，長期的高血壓有可能會突然加重，在就是腹部或者腰部疼痛或者損傷后血壓極度升高，往往提示腎動脈栓塞或者腎動脈夾層動脈瘤。一般情況下沒有高血壓的家族史，但是患者的血壓比較頑固，而且對藥物的反應比較差，甚至兩年三年降壓藥仍不能夠將血壓控制在正常范圍，一般情況下通過腎動脈B超檢查以及腎動脈血管造影就能夠確診。
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  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-19 6570次

• 腎動脈狹窄高血壓懷孕有什么癥狀
  病情分析：腎動脈狹窄并且伴有高血壓的話，這種情況是不介意懷孕的，因為會影響患者的身體健康也會對胎兒有不利的影響，等病情有所控制的話，再進行懷孕。意見建議：平時飲食方面也要注意多吃一些清淡的食物，尤其是多吃一些低鹽低脂的飲食。平時一定要控制好自己的血壓，如果現在已經懷孕了的話，平時一定要及時去醫院進行產檢和尿常規血壓的檢查。
  陳芳 主治醫師大同市第三人民醫院

  2019-03-25 1101次

• 腎動脈狹窄高血壓如何確診
  病情分析：腎動脈狹窄高血壓主要依據于腎動脈造影來確診的。如果患者監測血壓發現明顯的升高，也就是高壓大于140，低壓大于90，。要排除繼發性的原因導致的高血壓。如果懷疑是腎動脈狹窄所導致的高血壓，可以行雙腎動脈造影。意見建議：一旦發現腎動脈狹窄，就需要給予介入治療，介入治療的主要目的是在腎動脈里放入支架，解除腎動脈的狹窄。
  韓正斌 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-05-04 2002次

• 腎動脈狹窄高血壓的特征
  腎動脈狹窄高血壓，常見的臨床表現有頭痛、頭暈、心悸、胸悶、視力減退、惡心、嘔吐等，發病特點主要包括：第一，青年發病常小于30歲，以女性為多，老年患者發病常大于50歲，以男性患者居多。第二，長期高血壓驟然加劇，或者是高血壓突然發作，病程短，而且發展比較快。第三，使用兩到三種降壓藥后，血壓仍然難以控制，
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 1922次

• 腎動脈狹窄高血壓用藥
  針對腎動脈狹窄的患者出現高血壓，藥物治療主要是挑選一些降高血壓的藥，可以挑選依那普利、卡托普利、纈沙坦、厄貝沙坦，還有鈣離子拮抗劑比如硝苯地平、氨氯地平，還有一些倍他樂克也是可以。如果是雙側的腎動脈狹窄，就需要謹慎的使用ACEI類的藥物，比如卡托普利或者依那普利。必要的時候有可能還需要進行一些血管重
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2022-05-25 267次