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醫(yī)生主講實錄

在臨床上應(yīng)該根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),體查,還有實驗室檢查以及影像學(xué)檢查來判斷患者是不是肺結(jié)核。所以患者有咳嗽,咳痰癥狀時,首先完善胸部ct檢查,觀察肺部病灶的特點。同時要完善血常規(guī),血沉,結(jié)核抗體,痰檢等檢查。

通過檢查明確是普通的肺炎還是肺結(jié)核,如果在痰里找到結(jié)核桿菌,可以確診是肺結(jié)核。但是如果痰里找不到結(jié)核桿菌時,也不能完全排除是不是肺結(jié)核,需要患者咳嗽的癥狀、肺部的病灶特點進(jìn)行觀察。

如果實在是很難鑒別的時候,可以先給病人進(jìn)行常規(guī)的抗感染治療,兩周左右再次復(fù)查胸部ct,如果病灶明顯的吸收,可以考慮是肺炎。如果病灶沒有明顯吸收,就考慮結(jié)核的可能性比較大,可以進(jìn)行診斷性抗癆治療。

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