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• 出現蛋白尿一定是腎炎嗎

  出現蛋白尿不一定是腎炎，腎炎患者會表現為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、伴有或者不伴有腎功能的減退。其中腎炎的病人突出的表現是尿中有形成分的增多，患者會有明顯的血尿，尿紅細胞升高會比較明顯，這是腎炎它比較主要的特點。但是有一些腎臟疾病可能確實是以尿蛋白為主，只有蛋白尿、血尿并不突出，比如像一些腎病綜合征的患者，像微小病變，患者往往會有大量蛋白尿，但是患者可以沒有血尿。所以從這一點上也提示出現了蛋白尿并不一定是腎炎，有可能是腎病綜合征。但是一定要注意腎炎和腎病綜合征并不是對立和孤立的，兩者是可以同時存在的。

  

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  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 5254次

• 糖尿病腎病一定有蛋白尿嗎

  糖尿病腎病不一定有蛋白尿，因為糖尿病腎病有輕重之分。糖尿病腎病臨床中分為五期，一期腎小球濾過率會明顯增高，但并沒有腎臟病理組織學的改變，腎功能是正常的，在此期是沒有蛋白尿的。糖尿病腎病二期屬于早期的腎小球病變期，大多數患者尿蛋白也沒有明顯的異常，只有在運動后尿蛋白的排泄率才會升高，在休息后就可以恢復正常，所以在二期蛋白尿也不明顯。三期屬于早期的糖尿病腎病期，病人屬于持續微量白蛋白尿期，進行檢查時可以發現血壓輕度的升高，尿白蛋白排泄率是升高的，會有蛋白尿。四期屬于臨床糖尿病腎病期，在此期通常會伴隨大量的蛋白尿，腎功能也會存在輕度的異常，還可以有水腫的表現，尿蛋白也表現為陽性。五期屬于終末期腎功能衰竭的階段，在短期之內可能腎功能會有進展，甚至進入尿毒癥期，大多數是需要進行腎臟替代治療的。所以糖尿病腎病在一、二期時一般是沒有蛋白尿的。

  

  01:56
  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 5041次

• 腎炎一定有蛋白尿
  首先，可以肯定的是腎炎不一定有蛋白尿，腎炎屬于腎小球疾病，原發性的腎小球疾病。根據臨床表現可以分為以下五種類型：急性腎小球腎炎、急進行腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、隱匿性腎小球腎炎以及腎病綜合癥。除了隱匿性腎小球腎炎以外，其他四種均有蛋白尿的表現。隱匿性腎小球腎炎臨床上可以表現為無癥狀性的血尿，或者是無癥狀性的蛋白尿。對于單純性的血尿患者需要做相差顯微鏡尿紅細胞形態檢查和尿紅細胞容積分布曲線測定，以鑒別血尿的來源。此外應除外由于尿路疾病，比如尿路結石，腫瘤和炎癥，所導致的血尿。確定屬于腎小球炎性血尿又無水腫、高血壓及腎功能減退時應考慮此病，以反復發作的單純性血尿為表現者多為iga腎病。診斷本病前還必須小心除外其他腎小球疾病的可能，比如系統性疾病，包括狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎等，薄基底膜腎病以及非典型的急性腎炎恢復期等。應根據臨床表現、家族史和實驗室檢查與鑒別，必要時需要依賴腎活檢才能確診。
  語音時長 1:42”
  袁玉飛 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-28 2311次

• iga腎病一定有蛋白尿嗎
  iga腎病的患者并不一定有蛋白尿，iga腎病起病隱匿常常表現為無癥狀性血尿，臨床上伴有或者是不伴有蛋白尿的情況都會發生，一般iga腎病是在體檢時發現，有一些病人起病前數小時或者數日內有上呼吸道或消化道感染等前驅癥狀，主要表現為發作性的肉眼血尿，可以持續數個小時或者數天，肉眼血尿常常是無痛性的，現在可以伴有蛋白尿，多見于兒童和年輕人。患者的全身癥狀輕重不一可以表現為全身不適，乏力和肌肉疼痛等等。如果是伴有蛋白尿，治療建議選用acei或者arb類的藥物治療，并且逐漸增加到可以耐受的劑量，盡量將尿蛋白控制在小于0.5克每天延緩腎功能的進展，經過三到六個月優化支持治療以后如果尿蛋白仍然持續大于1g每天，可以給予糖皮質激素治療，每天潑尼松0.6到1.0毫克，每公斤體重，4到8周以后逐漸減，總療程6到12個月。
  語音時長 1:45”
  王東梅 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-03 3964次

• 有蛋白尿就一定是腎炎嗎
  病情分析：有蛋白尿并不一定就是腎炎。尿中出現了蛋白，并不一定都是腎炎引起的，有一些生理性的因素也能夠引起一過性的尿蛋白陽性，比如劇烈運動，接觸熱源以及在寒冷的環境中，這些因素都能夠導致腎小球的濾過膜通透性一過性增加，尿中也會出現尿蛋白。意見建議：對于生理性的因素引起的尿蛋白不需要特別處理，只要在生理因素解除以后，尿蛋白就消失了。
  韓正斌 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-03-23 2702次

• 蛋白尿一定是腎病嗎
  病情分析：不是所有的尿蛋白都是由腎病引起來的。很多其他情況可以導致尿蛋白，常見的有以下幾種：一，泌尿系感染，結石等可以出現尿蛋白，多數患者尿常規中還會出現血尿，白細胞升高等。二，生理情況，比如劇烈運動，感冒發燒可以出現一過性的尿蛋白。三，左腎靜脈受壓導致的胡桃夾綜合征，也會出現少量尿蛋白。意見建議：尿常規中出現尿蛋白的患者注意休息，避免感冒發燒，劇烈運動的情況下再次復查尿常規，如果仍然有蛋白，需要做24小時尿蛋白定量，尿微量白蛋白肌酐比值等其他檢查。
  牛艷林 主治醫師新鄉市中心醫院

  2021-02-02 1402次

• 小兒腎炎蛋白尿
  小兒腎炎蛋白尿通常量是比較少，而且隨著病情的痊愈，蛋白尿就消失了，不需要特別的處理。小兒腎炎通常是指急性腎小球腎炎，這種腎炎在兒童中是非常常見的，也是導致小兒腎炎最常見的原因。這種疾病是由溶血性鏈球菌感染引起的，主要的表現就是血尿，蛋白尿，水腫，高血壓。其中蛋白尿蛋白量是比較少的，而達不到腎病綜合征
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 59次

• 蛋白尿什么腎炎
  在臨床上，不能僅憑蛋白尿就說患者是哪種類型的腎炎，因為多種類型的腎炎都會出現蛋白尿，如原發性腎小球腎炎、繼發性腎小球腎炎都會出現蛋白尿，因此如果患者出現蛋白尿，建議患者千萬不要擅自應用一些所謂的偏方、秘方，甚至古方來進行治療，也不要相信一些廣告做得很好的保健品。患者應當去正規醫院腎臟病科進行就診，要
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-17 213次