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• 創(chuàng)傷性氣胸常見(jiàn)癥狀

  創(chuàng)傷性氣胸在臨床上的表現(xiàn)分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開(kāi)放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會(huì)出現(xiàn)無(wú)明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥的表現(xiàn)。查體可見(jiàn)氣管向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，呼吸音明顯減弱或消失，少部分傷員可出現(xiàn)皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。2.張力性氣胸：患者常表現(xiàn)有嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺，傷側(cè)胸部叩診為高度鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋間穿刺，針?biāo)杀豢諝忭敵?。這些都具有確診價(jià)值。另外，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)弱，血壓下降，氣管顯著向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸壁飽滿，肋間隙變平，呼吸動(dòng)度明顯減弱。并可發(fā)現(xiàn)胸部、頸部和上腹部有皮下氣腫，捫之有捻發(fā)音，嚴(yán)重時(shí)皮下氣腫可擴(kuò)展至面部、腹部、陰囊及四肢。3.開(kāi)放性氣胸：開(kāi)放性氣胸患者常在受傷后迅速出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細(xì)弱頻數(shù)、發(fā)紺和休克。檢查時(shí)可見(jiàn)胸壁有明顯創(chuàng)口通入胸腔，并可聽(tīng)到空氣隨呼吸進(jìn)出的嘶嘶聲音。傷側(cè)叩診鼓音，呼吸音消失，有時(shí)可聽(tīng)到縱隔擺動(dòng)聲。

  

  02:34
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2248次

• 創(chuàng)傷性氣胸手術(shù)后要注意什么

  創(chuàng)傷性氣胸患者護(hù)理方面應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：如果創(chuàng)傷性氣胸不是很嚴(yán)重，沒(méi)有采取手術(shù)或者引流治療的話，那么就應(yīng)該經(jīng)常觀察患者的臨床表現(xiàn)，看看是否出現(xiàn)突發(fā)的口唇發(fā)紺，呼吸困難，胸悶氣短等癥狀。那么，對(duì)于已經(jīng)做了創(chuàng)傷性氣胸手術(shù)的患者，就應(yīng)該加強(qiáng)呼吸道的護(hù)理和胸部的護(hù)理，保持引流通暢和呼吸道通暢，使氣體及時(shí)排出，使肺不張及時(shí)膨脹。最后要注意呼吸道的護(hù)理，避免上呼吸道感染，繼發(fā)肺不張。以及開(kāi)放傷口的護(hù)理，經(jīng)常觀察傷口是否有變化，臨床上是否出現(xiàn)感染的癥狀跡象等。要注意的是，創(chuàng)傷性氣胸手術(shù)后患者通常要采用半臥位，就是頭和腳都要墊高，但腳的高度要比頭的低，使胸腔的容積增大，有利于呼吸與引流。同時(shí)，鼓勵(lì)患者在床上適量活動(dòng)，并且可以做深呼吸和咳嗽來(lái)促進(jìn)受壓肺組織復(fù)張，讓胸腔里面的氣體順利排出。由于創(chuàng)傷性氣胸可能會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生焦慮不安的情緒，醫(yī)生以及家屬要加強(qiáng)與患者的溝通，對(duì)患者作好安撫工作，穩(wěn)定患者情緒，使患者保持良好的，積極的配合與治療。

  

  02:13
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 1892次

• 張力性氣胸的注意事項(xiàng)有哪些
  張力性氣胸在臨床上是呼吸困難，發(fā)紺，并且能出現(xiàn)休克表現(xiàn)的疾病，并且大多合并有胸腔積血，合并有胸腔積血的我們要及時(shí)的做胸腔穿刺閉式引流術(shù)。其次要注意它的頸部血管向?qū)?cè)移位，肋間隙會(huì)有明顯的增寬，呼吸音會(huì)有消失，一定要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情，發(fā)現(xiàn)這些癥狀的出現(xiàn)，一定要及時(shí)的做胸腔穿刺閉式引流術(shù)。在住院期間一定不能下地走動(dòng)，一定要嚴(yán)密的心電監(jiān)護(hù)，觀察病情。如果是有血?dú)庑?，一定要及時(shí)的做一個(gè)胸腔穿刺閉式引流術(shù)，目的是減輕肺組織的壓力，使肺組織得到復(fù)張，恢復(fù)它原來(lái)的功能。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:09”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-01-30 1429次

• 外傷性氣胸注意事項(xiàng)有哪些
  外傷性的氣胸注意事項(xiàng)：一，先做一個(gè)胸片和ct平掃，明確積氣量。積氣量少的話，我們要注意可以保守治療，絕對(duì)臥床休息，不要隨意行走。在住院期間，一定要嚴(yán)格的吸氧治療。如果氣量比較大的，我們一定要做一個(gè)胸腔穿刺閉式引流術(shù)，在術(shù)前我們要使用抗生素預(yù)防感染，術(shù)后定期的對(duì)傷口進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理的辦法，我們要定期的更換敷料，紗布要及時(shí)地固定，不要隨意脫落，因?yàn)檫@個(gè)紗布覆蓋可以阻擋細(xì)菌的侵入。同時(shí)我們注意對(duì)飲食進(jìn)行調(diào)整，在早期最好不要進(jìn)食，會(huì)加重我們這個(gè)氣胸的癥狀，同時(shí)要調(diào)節(jié)情緒，要樂(lè)觀積極。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-01-30 2103次

• 閉合性氣胸的處理
  少量的閉合性氣胸可自行吸收，不需要特殊的處理，但應(yīng)當(dāng)注意觀察其發(fā)展變化，大量氣胸可先行胸腔穿刺，若效果不理想的可考慮手術(shù)治療。大量氣胸可先行胸腔穿刺，若抽不盡、抽氣不久又達(dá)抽氣前量的集氣量，另一側(cè)易有氣胸、合并血胸需行全身麻醉或通用機(jī)械通氣等，均應(yīng)放置胸腔閉式引流，肺功能差者及老年人以及有其它部位嚴(yán)重合并傷者，例如重型顱腦傷和中毒休克病人，對(duì)閉合性氣胸的處理應(yīng)持積極態(tài)度，治療中警惕發(fā)展為張力性的氣胸，對(duì)于反復(fù)發(fā)作的氣胸則可以考慮手術(shù)治療，一般的預(yù)后良好，但若大量氣體進(jìn)入胸膜腔，預(yù)后是很嚴(yán)重的。
  劉超 主治醫(yī)師營(yíng)口市中心醫(yī)院

  2018-11-26 2102次

• 什么是閉合性氣胸
  病情分析：由于外傷導(dǎo)致肺裂傷或胸壁穿透?jìng)螅倭靠諝猓◤姆蝺?nèi)或胸膜外）進(jìn)入胸膜腔，胸壁或肺部的傷口閉合，這樣不再有氣體再進(jìn)入到胸膜腔內(nèi)，這樣的胸膜腔積氣稱為閉合性氣胸。意見(jiàn)建議：小量的氣胸一般情況下均可自行吸收。如果是大量氣胸的話，可先行胸腔穿刺術(shù)，排出氣體，迅速緩解癥狀。必要時(shí)可放置胸腔閉式引流管，對(duì)于反復(fù)發(fā)作氣胸，一般狀態(tài)允許，則可考慮手術(shù)治療。
  徐峰 主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院

  2019-11-15 1602次

• 氣胸的注意事項(xiàng)有哪些
  第一，患者要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食高蛋白、高熱量、低脂肪的飲食增強(qiáng)體質(zhì)，可以多進(jìn)食含粗纖維比較多的食物，以保持大便通暢。第二，在急性期要注意臥床休息，吸氧，胸痛比較明顯的患者以患側(cè)臥位，胸悶明顯的時(shí)候要半臥位。第三，要避免抬舉重物、劇烈咳嗽、屏氣、用力排便等不良習(xí)慣。第四，在出院以后也要注意勞逸結(jié)合，在
  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-05-25 147次

• 閉合性氣胸的處理方法
  一、小量的氣胸肺萎陷在30%以下者，影響呼吸和循環(huán)功能較小，也不需要治療，一到兩周以內(nèi)自行吸收。二、大量氣胸需要進(jìn)行胸膜腔穿刺抽盡積氣，或者行胸膜腔閉式引流術(shù)，促使肺膨脹，同時(shí)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。閉式胸腔引流術(shù)的適應(yīng)癥是氣胸、血胸和膿胸需要持續(xù)排氣、排血或排膿者，切開(kāi)胸膜腔也需要行閉式胸腔引流術(shù)。
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-05-24 163次