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• 創傷性氣胸手術后要注意什么

  創傷性氣胸患者護理方面應該注意以下幾點：如果創傷性氣胸不是很嚴重，沒有采取手術或者引流治療的話，那么就應該經常觀察患者的臨床表現，看看是否出現突發的口唇發紺，呼吸困難，胸悶氣短等癥狀。那么，對于已經做了創傷性氣胸手術的患者，就應該加強呼吸道的護理和胸部的護理，保持引流通暢和呼吸道通暢，使氣體及時排出，使肺不張及時膨脹。最后要注意呼吸道的護理，避免上呼吸道感染，繼發肺不張。以及開放傷口的護理，經常觀察傷口是否有變化，臨床上是否出現感染的癥狀跡象等。要注意的是，創傷性氣胸手術后患者通常要采用半臥位，就是頭和腳都要墊高，但腳的高度要比頭的低，使胸腔的容積增大，有利于呼吸與引流。同時，鼓勵患者在床上適量活動，并且可以做深呼吸和咳嗽來促進受壓肺組織復張，讓胸腔里面的氣體順利排出。由于創傷性氣胸可能會對患者產生焦慮不安的情緒，醫生以及家屬要加強與患者的溝通，對患者作好安撫工作，穩定患者情緒，使患者保持良好的，積極的配合與治療。

  

  02:13
  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 1892次

• 創傷性氣胸常見癥狀

  創傷性氣胸在臨床上的表現分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會出現無明顯呼吸與循環功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會出現胸悶、氣急等低氧血癥的表現。查體可見氣管向健側偏移，傷側胸部叩診呈鼓音，呼吸音明顯減弱或消失，少部分傷員可出現皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。2.張力性氣胸：患者常表現有嚴重呼吸困難、發紺，傷側胸部叩診為高度鼓音，聽診呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋間穿刺，針栓可被空氣頂出。這些都具有確診價值。另外，檢查時可發現脈搏細弱，血壓下降，氣管顯著向健側偏移，傷側胸壁飽滿，肋間隙變平，呼吸動度明顯減弱。并可發現胸部、頸部和上腹部有皮下氣腫，捫之有捻發音，嚴重時皮下氣腫可擴展至面部、腹部、陰囊及四肢。3.開放性氣胸：開放性氣胸患者常在受傷后迅速出現嚴重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細弱頻數、發紺和休克。檢查時可見胸壁有明顯創口通入胸腔，并可聽到空氣隨呼吸進出的嘶嘶聲音。傷側叩診鼓音，呼吸音消失，有時可聽到縱隔擺動聲。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 2248次

• 創傷性氣胸的急救措施有哪些
  創傷性氣胸發生率在鈍性傷中占15-50%，在穿透性傷中占30-87.6%，多由于肺被肋骨骨折斷端刺破，也可由于暴力作用引起的支氣管或者是肺組織的挫裂傷，或因氣道內壓力急劇升高，而引起的支氣管或者是肺破裂。鈍器傷或者是火器傷穿通胸壁傷及肺、支氣管和氣管或食管，也可引起氣胸，且多為血氣胸或者是膿氣胸。創傷性氣胸的急救措施應根據閉合性氣胸、張力性氣胸和開放性氣胸而定。閉合性氣胸時，如小量的氣胸可自行吸收，不需特別處理。中大量氣胸可先行胸腔穿刺，若抽不盡，抽氣不久又達抽氣前積氣量，另一側亦有氣胸合并血胸，就要行全身麻醉或者是機械通氣等，均應放置胸腔閉式引流。張力性氣胸的急救，在于迅速行胸腔排氣、解壓，可用大號針頭在鎖骨中線第二肋間，或者是第三肋間刺入胸膜腔，即可排氣減壓。目前已研制出的特制胸腔引流管套針，和胸腔閉式引流袋，封袋消毒，隨時可用。如果是開放性氣胸，應盡快封閉胸壁傷口，變開放性氣胸為閉合性氣胸。可用大型急救包，多層清潔布塊或者是厚紗布墊，在傷員深呼氣末，覆蓋創口并包扎固定，如有大塊凡士林紗布或者是無菌塑料布則更為合用，要求封閉敷料夠厚以避免漏氣，但不能往傷口內填塞，范圍應超過創緣5厘米以上，包扎固定牢靠，給與輸血、補液、吸氧治療。
  語音時長 2:56”
  王玲玲 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-11-16 2455次

• 創傷性氣胸的治療
  創傷性的氣胸在臨床上比較常見，尤其是高處墜落，車禍，還有重物砸傷等都會導致氣胸。治療方法主要是活血化瘀是保守治療，如果是量比較少的話，如果是大量的創傷性氣胸要馬上做胸腔穿刺抽氣，然后做閉式引流。持續的閉式引流目的是為了讓氣體持續的流出，而不至于氣體的積壓而導致嚴重的呼吸困難、缺血、缺氧等這些癥狀。所以創傷性的氣胸治療還要預防性使用抗生素，要預防肺組織的感染，很多是刺穿傷，就是銳器穿透了胸部導致創傷性的氣胸，這個更應該是用抗生素抗感染治療。
  語音時長 1:09”
  郭文煒 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-02-20 1796次

• 創傷性氣胸的急救措施有哪些
  氣胸分為三種，閉合性氣胸，開放性氣胸和張力性氣胸。閉合性氣胸，胸腔內的氣體比較少不需要治療，可以自愈，開放性氣胸病人出現呼吸困難給予吸氧，輸液，清創，輸血糾正休克，開放性氣胸轉化為閉合性氣胸，然后再行胸腔閉式引流，張力性氣胸，病情兇險需要緊急排氣，在鎖骨中線第二肋間，進行穿刺排氣。
  韓猛祥 副主任醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-12-12 2401次

• 創傷性氣胸手術后要注意什么
  病情分析：創傷性氣胸手術后要注意的事項，有以下幾個方面。一是注意病人生命體征情況，包括心率、脈搏、血壓、呼吸等指標。二是注意呼吸功能情況，包括呼吸頻率、由于呼吸困難、由于缺氧紫紺表現等。三是注意傷口愈合情況，由于出血、紅腫、感染等表現。四是注意引流管及引流量的變化。意見建議：創傷性氣胸手術后要在醫師的指導下，密切觀察上述四類身體指標，有異常變化時及時告知醫師，保證圍手術期順利渡過。使用抗生素如頭孢哌酮，多吃蔬菜水果，多喝牛奶，按時睡眠。
  汪校 主任醫師黃岡市中醫院

  2020-07-06 1901次

• 創傷性氣胸的治療方法有哪些？
  創傷性氣胸是指由于患者的胸部出現了外傷，破壞了胸膜腔的密閉性，導致空氣進入了肺的周圍，造成了患者肺部的一部分或者全部出現了塌陷的情況。患者的肺部會出現萎縮，容易引起呼吸、循環系統的衰竭，從而導致患者死亡的情況發生。創傷性氣胸可以分為閉合性氣胸、開放性氣胸和張力性氣胸三類。
  李紅冬 副主任醫師深圳市寶安區人民醫院興東社區健康服務中心

  2019-01-18 1479次

• 創傷性氣胸常見癥狀
  創傷性氣胸在臨床上的表現分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會出現無明顯呼吸與循環功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會出現胸悶、氣急等低氧血癥
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-01-18 391次