現在已經達成比較一致的共識：
第一是對危險分層是高危很高危的高壓患者，一旦確診就應該立即開始降壓治療同時，并存的其它心血管疾病危險因素以及臨床情況進行綜合的治療，包括所有三級高血壓患者以及伴有大于等于三個心血管危險因素或者是靶器官損害。臨床并發癥或合并糖尿病的一二級高血壓患者。
第二、對危險分層是中危的高血壓患者應該先對血壓進行數周的觀察，評價靶器官損害的情況，再決定是不是有藥物治療。
第三、是對于低危的高血壓患者應該進行較長時間的觀察反復監測血壓，評價靶器官損害情況決定是否開始藥物治療。
高血壓患者何時開始降壓藥治療
于姍主治醫師
聊城市第二人民醫院 內分泌科
2018-07-10 3357次
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高血壓合并冠心病首選降壓藥高血壓合并冠心病時，目標血壓應控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標血壓應為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發生。發生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優于血管緊張素轉化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內斑塊進展方面，長期應用鈣通道阻滯劑，優于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑。在患者出現冠心病，心功能不全時，建議應用血管緊張素轉化酶抑制劑，因其可以改善心室重構，逆轉心肌肥厚，保護心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。
01:58
王玲玲
副主任醫師華潤武鋼總醫院
2018-12-19 28716次
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沒有高血壓可以吃降壓藥嗎如果有高血壓，在飲食控制和生活方式干預，改善以后不能控制的情況下，一定要服用藥物。沒有高血壓的人，一般來說的話，不建議服用這類的藥物。如果特殊的情況，有一些，比如特殊的病，而需要這些就是說相關的，就是認為跟血壓相關的這些藥物，需要大家到醫院就診治療。而不是自己來判斷是否需要哪一類的藥物，來解決什么樣的問題，一定要大家到醫院，到專業的大夫，專業的醫生幫助大家，來解決這個問題，而不是自行判斷。
01:19
潘永源
主任醫師首都醫科大學宣武醫院
2019-10-24 10693次
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患了高血壓何時開始服降壓藥高血壓服藥一般建議當患者血壓達到二級高血壓或以上病人，或高血壓合并有糖尿病，心、腦、腎等靶器官損害患者需要立即降壓，或血壓持續升高，經過改善方式以后，血壓仍未能有效控制者，需要立即服藥。對于高血壓患者分級為高危或很高危病人，必須使用降壓藥物治療。對于患者無論是否服用藥物治療，都需要治療性生活方式干預，主要包括減輕體重，減少鈉鹽攝入，補充鉀鹽，減少脂肪攝入，戒煙限酒，增加運動，減輕精神壓力，保持心態平衡。必要時可補充葉酸制劑，同時對多種心血管危險因素協同控制。語音時長 01:16”
李鶴
主治醫師棗莊礦業集團中心醫院
2019-12-17 2370次
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高血壓患者何時應用降壓藥物對于高血壓患者是否應用降壓藥，主要是看以下情況，如果是高血壓二級以上，也就是說收縮壓大于等于160毫米汞柱，舒張壓大于等于100毫米汞柱，這個時候就需要服用降壓藥。第二點，如果高血壓合并有其他的問題，比如合并有糖尿病；另外有心臟，腦血管，腎臟以及視網膜病變，這種情況就需要啟用降壓藥物。第三點，就是血壓持續性的升高，通過改善生活行為方式以后血壓仍然沒有到達正常范圍，這種情況也是需要應用降壓藥物；再就是說血壓急驟的升高，雖然平時沒有高血壓，但如果發生了血壓急驟升高，收縮壓到達180毫米汞柱，就應該立即應用降壓藥物，將血壓盡量的控制平穩才行。語音時長 1:20”
張化勇
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-06-28 1808次
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患了高血壓何時開始服降壓藥病情分析：不是同一天，靜息狀態下測兩次血壓，收縮壓大于等于140mmHg,舒張壓大于90mmHg，可以診斷為高血壓，就可以開始口服藥物治療。長期的高血壓會導致心腦腎等重要的靶器官受損。意見建議：高血壓患者需要低鹽低脂飲食，每天鹽的攝入量不超過6克。控制體重，進行適當的體育鍛煉。積極的控制糖尿病、高血脂等誘發動脈粥樣硬化的因素。
肖明
主任醫師山東省立第三醫院
2020-07-01 1402次
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高血壓患者如何選擇降壓藥病情分析：高血壓的患者需要在醫生的指導下，結合患者的個人情況選擇適合的降壓藥物。如高血壓的患者合并心力衰竭，冠心病，可以應用貝那普利，依那普利等血管緊張素轉化酶抑制劑。合并心絞痛的患者可以選用鈣離子拮抗劑，如氨氯地平，硝苯地平。一般優先選擇長效降壓藥物進行治療。意見建議：高血壓的患者需要及時的檢查一下肝功，腎功，血糖，血脂，心電圖，心臟彩超，心肌酶等。根據病情選擇適合的降壓藥物，另外，要注意休息，避免勞累，控制體重，養成低鹽低脂的飲食習慣。
李國剛
主治醫師濟南市中西醫結合醫院
2021-10-04 2102次
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高血壓患者夜間能否服用降壓藥答案是因人而異。正常人的血壓波動規律為：晨起后血壓升高，上午10時達到第一個高峰。然后下降，等到下午3-5時出現第二個血壓高峰，但低于第一個高峰。夜間血壓降壓，尤其是睡眠后。如果描記下來的話，表現為一個勺型曲線，但對于相當一部分高血壓病人，這種正常的曲線消失了，叫做非勺型曲線，甚至有的白天血壓明顯升
何武劍
主治醫師杭州市紅十字會醫院
2020-04-22 1721次
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高血壓不吃降壓藥高血壓患者不吃降壓藥是一件非常危險的事情，容易引起血壓波動過大，而導致一些危險事件的發生，不能夠因為藥物有副作用或者是擔心安全的問題而不能夠堅持或者不吃降壓藥物。目前高血壓患者是沒有完全有效的治療方法能夠完全根治，也只能是在醫生的指導下選擇適合的藥物，進行長期有規律的服用，不能夠隨意的停止藥物或者加
趙虹
主任醫師首都醫科大學宣武醫院
2021-12-17 327次
