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• 腦梗塞怎樣溶栓治療

  對于缺血性腦卒中發病3小時或者4.5小時之內的患者，應該根據適應癥嚴格篩選，盡快進行溶栓治療。溶栓治療常用的藥物有兩類，一類叫TPA，另外一類是尿激酶，用藥期間及用藥24小時之內應該嚴密監測患者，包括其血壓、癥狀及病情的發展變化。所以對于腦梗死急性期符合條件的患者，可以采用溶栓治療，但溶栓治療一定要把握適應癥還有禁忌癥。腦梗死的患者一般多有肢體一側的癱瘓，所以要做好癱瘓肢體的正確擺放。另外有些時候還要加強飲食管理，要讓患者吃容易消化的、富含維生素的各種各樣的食物。

  

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  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2021-07-20 5158次

• 肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些

  肺栓塞主要是對于大面積的肺栓塞進行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒有右心功能不全，也可考慮不進行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對禁忌癥，主要是活動性內出血，以及自發性顱內出血。相對禁忌癥比較多，比如說兩個月之內的缺血性卒中；血壓沒有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內的胃腸道出血；十五天內的嚴重的創傷；還有一個月之內的外科手術，以及眼科手術；近期進行過心肺復蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細菌性心內膜炎以及嚴重肝腎疾病等等。

  

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  王立中 主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院

  2019-12-09 3899次

• 腦梗塞溶栓禁忌癥
  第一，絕對的禁忌癥包括既往有近期的顱內出血，蛛網膜下腔出血、頭都的外傷史以及胃腸道泌尿系統的嚴重出血，甚至有外傷骨折的證據，兩周之內進行過大型的外科手術，而且一周內有不可壓迫部位的動脈穿刺。第二，近三個月有明顯的腦梗死或者心肌梗死的病史。第三，有嚴重的心肝腎功能不全以及嚴重的血糖不穩定。第四，發病前三周有活動性的出血，像胃腸道、泌尿道的出血。第五，已經口服了抗凝藥物而且INR大于1.5，4~8小時之內已經接受過肝素的治療。第六，血小板計數小于正常值。第七，血壓持續性的偏高，一般大于180mmHg。第八，在妊娠情況下。第九，發病時有癲癇的發作。第十，患者不能配合，有意識障礙等。這些都可以算是溶栓的禁忌癥，但是也需要具體問題具體分析。
  語音時長 1:32”
  趙騫康 主治醫師天津市職業病防治院

  2018-11-23 6910次

• 腦梗塞靜脈溶栓禁忌癥
  一般來說，靜脈溶栓也就是靜脈輸液來進行一些溶栓的方式治療，還是有一些禁忌癥的。如果以前就有蛛網膜下腔出血或者是近三個月有這種頭顱外傷史，近三周之內有胃腸道或者是泌尿系統的大出血，或者是有外傷骨骼的證據等等，以及近兩周有過大的外科手術，而且近一周有不能壓迫的部位，動脈的穿刺，也就是身體上有比較明顯的活動性出血，都是溶栓的禁忌癥。近三個月有比較明顯的心肌梗死的病史，或者是有大面積腦梗塞的病史，或者是嚴重的心、肝、腎功能不全，血糖的完全不穩定或者是明顯的低血糖，或者是明確的高血糖不能控制的，也是禁忌。口服的這種抗凝劑像華法林或者是低分子肝素長期的注射，在國際標準的這種INR大于1.5的情況下，都是不能夠進行溶栓的，血小板一旦小于10萬，有的數值會在9.5萬以下，也是不能夠進行溶栓。
  語音時長 1:31”
  趙騫康 主治醫師天津市職業病防治院

  2019-02-05 2544次

• 腦梗塞靜脈溶栓治療有哪些禁忌癥
  病情分析：第一點，如果患者腦梗塞面積特別大，屬于溶栓的禁忌癥。第二點，如果患者有血小板減少，凝血機制的明顯異常，也是栓的禁忌癥。第三點，如果患者有消化道出血或者是骨折也是不能進行溶栓治療的。意見建議：建議腦梗塞的患者盡快醫院就診，盡快完善顱腦CT檢查以及頭頸部血管的評估。平時一定要注意危險因素的控制，要注意健康的生活方式，要注意戒煙戒酒。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2020-07-01 1302次

• 急性腦梗塞靜脈溶栓治療有哪些禁忌癥
  病情分析：第一點，如果患者有活動性出血或外傷骨折，不能夠排除顱內出血，這是絕對的禁忌癥。第二點，患者發病時間無法確定，發病到靜脈溶栓的時間已經超了四個半小時。第三點，神經功能缺損考慮是癲癇發作所致。除此之外，如果患者血小板減少、凝血常規有明顯的異常，也是溶栓的禁忌癥。意見建議：建議腦梗塞的患者在排除禁忌癥以后，如果符合溶栓的適應癥，可以進行靜脈溶栓治療，這是國內國際上比較推薦的治療方式。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2020-06-30 1202次

• 冠心病溶栓禁忌癥
  冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化，斑塊形成引起的管腔狹窄，出現心肌缺血缺氧的一些臨床癥狀，絕對禁忌癥主要包括，第一、有出血性腦血管意外時，或者半年以內有缺血的腦血管病意外，包括TIA，第二、已知的顱內腫瘤，第三、活動性內臟出血，第四、可疑的主動脈夾層，相對禁忌癥，包括不能實施壓迫的血管穿刺，第五、為控制
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2018-10-12 3000次

• 腦栓塞溶栓禁忌癥
  如果出現了腦栓塞的時候，在時間允許的情況下，可以通過腦栓塞的靜脈溶栓治療，這個是一個非常好的治療方式，可以有效的減輕腦栓塞所引起的并發癥。但是任何治療都是有利有弊，也有一些絕對的禁忌癥，不能夠應用靜脈溶栓治療。分類：腦栓塞也可分為心源性腦栓塞和非心源性腦栓塞
  高亦深 主治醫師威海市中心醫院

  2018-09-18 2764次