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• 急性腦梗塞靜脈溶栓的護(hù)理

  急性的腦梗塞，一旦發(fā)生以后，我們強(qiáng)調(diào)一個(gè)時(shí)間窗的概念，常常是在3.5個(gè)小時(shí)之內(nèi)。一般的情況下，患者來急診就可以考慮靜脈溶栓的問題。靜脈溶栓是有門檻的，這樣的病人有年齡的限制，有時(shí)間窗的限制，有沒有出血的傾向，血壓控制的如何，有沒有其他的疾病，比如基礎(chǔ)病，其他的心臟、臟器、肝腎功能等等這方面的損害，綜合評定以后找出適應(yīng)癥，適合靜脈溶栓的可以立即給予溶栓，效果還是比較理想，比較好的。那么一般情況下，只有在有資質(zhì)的專業(yè)的醫(yī)院、專科醫(yī)師、專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行溶栓，才能取得良好的效果，這是很嚴(yán)謹(jǐn)?shù)暮軐I(yè)的學(xué)術(shù)問題。所以是不是溶栓，怎樣溶栓，一定要根據(jù)患者的病情，經(jīng)過篩選，經(jīng)過對疾病的評價(jià)以后，才能采取這樣的措施。

  

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  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-12-18 4249次

• 肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些

  肺栓塞主要是對于大面積的肺栓塞進(jìn)行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒有右心功能不全，也可考慮不進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對禁忌癥，主要是活動(dòng)性內(nèi)出血，以及自發(fā)性顱內(nèi)出血。相對禁忌癥比較多，比如說兩個(gè)月之內(nèi)的缺血性卒中；血壓沒有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內(nèi)的胃腸道出血；十五天內(nèi)的嚴(yán)重的創(chuàng)傷；還有一個(gè)月之內(nèi)的外科手術(shù)，以及眼科手術(shù)；近期進(jìn)行過心肺復(fù)蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細(xì)菌性心內(nèi)膜炎以及嚴(yán)重肝腎疾病等等。

  

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  王立中 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-12-09 4209次

• 腦梗塞溶栓禁忌癥
  第一，絕對的禁忌癥包括既往有近期的顱內(nèi)出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血、頭都的外傷史以及胃腸道泌尿系統(tǒng)的嚴(yán)重出血，甚至有外傷骨折的證據(jù)，兩周之內(nèi)進(jìn)行過大型的外科手術(shù)，而且一周內(nèi)有不可壓迫部位的動(dòng)脈穿刺。第二，近三個(gè)月有明顯的腦梗死或者心肌梗死的病史。第三，有嚴(yán)重的心肝腎功能不全以及嚴(yán)重的血糖不穩(wěn)定。第四，發(fā)病前三周有活動(dòng)性的出血，像胃腸道、泌尿道的出血。第五，已經(jīng)口服了抗凝藥物而且INR大于1.5，4~8小時(shí)之內(nèi)已經(jīng)接受過肝素的治療。第六，血小板計(jì)數(shù)小于正常值。第七，血壓持續(xù)性的偏高，一般大于180mmHg。第八，在妊娠情況下。第九，發(fā)病時(shí)有癲癇的發(fā)作。第十，患者不能配合，有意識障礙等。這些都可以算是溶栓的禁忌癥，但是也需要具體問題具體分析。
  語音時(shí)長 1:32”
  趙騫康 主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院

  2018-11-23 7127次

• 腦梗塞溶栓相對禁忌癥
  腦梗塞在急性期是可以進(jìn)行溶栓的，但是有一些情況是不能溶栓的，這種情況稱為禁忌癥，但是有一些情況是可以根據(jù)具體的病情進(jìn)行選擇的，這稱為相對禁忌癥。相對禁忌癥包括以下這些內(nèi)容：第一，如果年齡不足十八歲或者是大于八十歲。第二，在治療的過程中或者是病人的病情損傷比較輕微或者是很快得到改善，另外三個(gè)月以內(nèi)有過外傷史的或者是在十天以內(nèi)曾經(jīng)做過胸部的按壓和三個(gè)月以內(nèi)曾經(jīng)有過腦出血，腦梗塞病史，既往有過腦出血病史的，也是屬于相對禁忌癥。因?yàn)樵谌芩ㄟ^程中是只有一部分容易引起誘發(fā)腦出血的，如果半個(gè)月以內(nèi)曾經(jīng)有個(gè)大手術(shù)或者是近十天以內(nèi)有過小手術(shù)，這些都是屬于相對的禁忌癥。
  語音時(shí)長 1:16”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-10-13 2041次

• 急性腦梗塞靜脈溶栓都有哪些禁忌癥
  病情分析：近三周出現(xiàn)腦梗死、腦出血的患者；近兩周內(nèi)發(fā)生過胃穿孔的患者；近期有活動(dòng)性創(chuàng)傷出血；48小時(shí)內(nèi)服用過抗凝，抗血小板藥物的患者；近期做過大手術(shù)，有胃腸道大出血、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈畸形、腫瘤的患者禁溶栓。意見建議：急性腦梗塞患者治療期間應(yīng)臥床休息，頭部放平。必要時(shí)給予吸氧，除血壓特別高以外一般不予降壓治療。要勤翻身，注意呼吸道通暢，預(yù)防呼吸道及泌尿道感染，預(yù)防褥瘡。
  胡志國 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2020-09-05 1704次

• 腦梗塞靜脈溶栓治療有哪些禁忌癥
  病情分析：第一點(diǎn)，如果患者腦梗塞面積特別大，屬于溶栓的禁忌癥。第二點(diǎn)，如果患者有血小板減少，凝血機(jī)制的明顯異常，也是栓的禁忌癥。第三點(diǎn)，如果患者有消化道出血或者是骨折也是不能進(jìn)行溶栓治療的。意見建議：建議腦梗塞的患者盡快醫(yī)院就診，盡快完善顱腦CT檢查以及頭頸部血管的評估。平時(shí)一定要注意危險(xiǎn)因素的控制，要注意健康的生活方式，要注意戒煙戒酒。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-07-01 1503次

• 腦梗死靜脈溶栓禁忌癥
  腦梗死靜脈溶栓禁忌癥包括超出時(shí)間窗、有出血傾向、血小板計(jì)數(shù)下降等，若此時(shí)盲目應(yīng)用，不僅會影響藥物發(fā)揮理想的作用，還有可能會使患者的病情加重。腦梗死發(fā)病后的4.5小時(shí)內(nèi)是靜脈溶栓時(shí)間窗，在此期間可以使用注射用尿激酶、注射用阿替普酶等藥物進(jìn)行溶
  李勝利 副主任醫(yī)師南通市第一人民醫(yī)院

  2023-09-08 0次

• 冠心病溶栓禁忌癥
  冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，斑塊形成引起的管腔狹窄，出現(xiàn)心肌缺血缺氧的一些臨床癥狀，絕對禁忌癥主要包括，第一、有出血性腦血管意外時(shí)，或者半年以內(nèi)有缺血的腦血管病意外，包括TIA，第二、已知的顱內(nèi)腫瘤，第三、活動(dòng)性內(nèi)臟出血，第四、可疑的主動(dòng)脈夾層，相對禁忌癥，包括不能實(shí)施壓迫的血管穿刺，第五、為控制
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-10-12 3000次