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• 什么是血胸

  血胸，一般可以引起全血積存在胸腔內，又稱胸膜腔積血，胸腔積血。最常見的原因，是創傷或外科手術。內科常見于膿胸和結核感染，還有胸膜或肺內腫瘤、凝血機制障礙等。血胸因胸腔內積血的量、速度、病人的體質而有所不同。小量血胸（少于500ml）無明顯臨床癥狀，胸片示肋膈角消失；中等量血胸（500-1000ml）；大量血胸（超過1000ml）；尤其是急性失血，可以出現面色蒼白、脈搏細速、呼吸急促、血壓逐步下降等低血容量休克癥狀。休克時表現為脈搏快弱、血壓下降、呼吸短促等。當并發感染時，則出現高熱、寒戰、疲乏、出汗等癥狀。有胸部創傷史，包括醫源性所致，自發性血胸有咳嗽、腹壓增加、負重、疲勞、運動、突然變換體位等誘因，有相應臨床表現和胸片檢查結果，一般可做出診斷，胸腔穿刺可明確診斷。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 5638次

• 什么是進行性血胸

  進行性血胸是指經輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創傷性血胸。繼發于胸部，或全身性疾病，或醫源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發性血胸，又稱非創傷性血胸。其中，無明確原發疾病的原因不明的自發性血胸，被稱為特發性血胸。血胸常常與氣胸同時發生稱血氣胸。在胸部創傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內血管、肺裂傷或心臟和胸內大血管創傷。血胸的數量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續的時間。肺組織出血大多數由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動脈或胸廓內動脈破裂，由于體循環動脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內大血管如主動脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時間內因大量失血死于休克。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 6487次

• 血胸首選措施
  血胸首選應該早期的根據它的病因進行處理。如果是肺挫傷所導致的血胸，我們應該根據它的量多量少來選擇是否胸腔穿刺和持續的閉式引流。出現了有血胸增加的情況，我們應該早期的使用止血藥物進行止血治療。如有失血性休克，應該馬上輸血輸液進行抗休克治療。所以血胸首選措施并不是非常固定的，而是根據患者目前的情況選擇不同的治療方法。對于血胸的治療我們剛才已經講了，如果是少量的話我們通常都是止血，預計在兩三天之后可以使用活血化瘀的藥物。如果是大量的血胸，可以早期的穿刺和持續的閉式引流，目的都是減緩肺組織的壓力。
  語音時長 01:10”
  郭文煒 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-05-21 1292次

• 進行性血胸首選治療
  進行性的血胸首選應該是抗休克以及胸腔穿刺和持續的閉式引流。因為進行性的血胸會導致大出血，血液積聚在胸腔的下緣，對于肺組織有非常嚴重的壓迫。同時，血壓會進行性的下降，血紅蛋白偏低，所以輸血輸液是必然的，這是抗休克的治療。同時，我們應該注意的是，如果血紅蛋白低于70克每升，我們要馬上輸血治療。那么另外一方面我們做胸腔穿刺，胸腔穿刺以后我們都要留置引流管，因為進行性的血胸它的胸腔積液是大量的胸腔積液，所以我們不留置引流管會導致胸腔積血壓迫肺臟，導致肺的功能受限。所以對于胸腔穿刺留置引流管，我們也要注意管道的護理和傷口的護理。
  語音時長 01:11”
  郭文煒 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-05-31 1587次

• 血胸怎樣治療
  病情分析：血胸的治療方法，需要參考引起血胸的病因和出血量的多少等指標。良性疾病引起胸腔內出血導致血胸的，且出血量少于500毫升的，多數可以保守治療，使用止血藥、抗生素，如頭孢哌酮等。出血量大，持續出血時間長，或者惡性疾病引起血胸的，多需要手術治療。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。意見建議：發生血胸時，應盡快去醫院檢查，及時查出引起血胸的具體病變。還有觀察出血量，出血較多的應適量輸血，維持病人的血紅蛋白濃度。
  汪校 主任醫師黃岡市中醫院

  2020-07-11 1903次

• 血胸怎么治療
  病情分析：血型患者發病后應及時到醫院就診，患者發病的癥狀都表現為面色蒼白，脈搏系數，呼吸急促，血壓下降等。患者可通過胸部ct檢查等明確疾病的嚴重程度。建議患者盡早在醫生的指導下通過手術進行治療。意見建議：如果患者治療不及時可能會導致血氣胸，休克，凝固性血胸等并發癥。患者在手術后要絕對的臥床休息，盡量采取半臥位，同時家屬要安慰病人，解除病人的緊張情緒，幫助病人樹立信心。
  張東發 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-02-19 901次

• 進行性血胸首選措施
  對于進行性的血胸的話，首選開胸探查，因為進行性的血胸會持續的對胸腔出血造成非組織的壓迫，就會有非常嚴重的呼吸困難，胸悶，胸痛，所以一方面是要做胸腔穿刺持續的引流，以減輕肺組織壓迫，一方面的應該抗休克的同時進行開胸探查。很多人說，抗休克的同時開胸探查是不是風險更大？但是對于這種進行性的血胸，如果不在邊
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-01-18 211次

• 血胸的治療
  非進行性血胸可以根據積血量的多少，采用胸腔穿刺或閉式胸腔引流術治療，及時排除積血，促使肺膨脹，改善呼吸功能，并使用抗生素預防感染。閉式胸腔引流術的指征應放寬，血胸持續存在，會增加發生凝固性或感染性血胸的可能性，進行性血胸應及時開胸探查手術，凝固性血胸應該等到患者病情穩定后盡早手術，清除血塊并剝除胸膜
  周繼樸 主任醫師首都醫科大學附屬北京中醫醫院

  2022-05-25 136次