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• 多發(fā)性大動(dòng)脈炎如何診斷

  大動(dòng)脈炎的診斷，需要綜合臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查來(lái)決定，臨床表現(xiàn)就是剛才說(shuō)到的根據(jù)受累的一些血管不同，可以出現(xiàn)我們的一些非特異表現(xiàn)，包括發(fā)熱，這些乏力、體重下降等等，那包括一些其他的血管受累表現(xiàn)，四肢搏動(dòng)的異常，出現(xiàn)了一些我們的頸動(dòng)脈受累的表現(xiàn)，那出現(xiàn)頸動(dòng)脈的血管雜音，出現(xiàn)腎動(dòng)脈的一些受累的血管雜音，可以出現(xiàn)雙上肢血壓的不一致。那這些臨床表現(xiàn)，根據(jù)我們的影像學(xué)檢查，就剛才說(shuō)到的增強(qiáng)的血管核磁，增強(qiáng)的CT或者是超聲或者PET-CT，還有就是血管造影，明確是不是有一支或者多支我們的大動(dòng)脈血管病變。綜合我們的臨床和影像學(xué)，能夠提供一個(gè)最后的癥狀的診斷。我們?cè)\斷是有一個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)的，叫做美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)的ACR，1990年大動(dòng)脈炎的分類(lèi)指南標(biāo)準(zhǔn)，這里一共有六條，符合三條以上是可以診斷大動(dòng)脈炎的。臨床診斷，不一定按照診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行，如果我們有時(shí)候，他的臨床表現(xiàn)非常典型，雖然不夠臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，我們也可以診斷他是大動(dòng)脈炎，這需要在風(fēng)濕免疫專(zhuān)科就診，來(lái)最后判斷。

  

  01:47
  劉田 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-11-27 3900次

• 多發(fā)性大動(dòng)脈炎如何治療

  大動(dòng)脈炎的治療，首先需要在風(fēng)濕免疫專(zhuān)科指導(dǎo)下進(jìn)行，首選的治療藥物是我們的激素，如果大動(dòng)脈炎病情比較活動(dòng)，或者是有重要臟器受累的話(huà)，我們激素用量一般會(huì)用到一個(gè)足量激素1毫克每公斤體重。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的血管受累，比如出現(xiàn)一個(gè)視網(wǎng)膜動(dòng)脈的受累，視力下降，或者是心臟的血管受累，有時(shí)候需要激素的沖擊治療，之后可以改成口服的激素，然后逐漸的減量，減量的方法需要風(fēng)濕免疫科臨床大夫根據(jù)他的病情逐漸減量。除了激素之外，我們二線治療藥物主要是免疫抑制劑，大動(dòng)脈炎很多人單用激素會(huì)出現(xiàn)病情的復(fù)發(fā)，在激素減量之后，所以在治療上除了激素還需要加免疫抑制劑。免疫抑制劑包括環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯、來(lái)氟米特、硫唑嘌呤等等都可以考慮應(yīng)用。那如果激素和免疫抑制劑治療效果都不好的患者，目前可以考慮使用生物制劑的治療，包括腫瘤壞死因子抑制劑，還有白介6受體拮抗劑等等。如果病情出現(xiàn)復(fù)發(fā)，可以考慮激素再次加量，同時(shí)調(diào)整免疫抑制劑和生物制劑的使用。如果內(nèi)科治療效果不好的患者，比如說(shuō)是出現(xiàn)了一些嚴(yán)重的血管的受累，嚴(yán)重的血管狹窄，或者是動(dòng)脈瘤的形成，需要去血管外科，或者是心外科就診，評(píng)估是否需要手術(shù)治療。

  

  01:55
  劉田 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-11-27 3631次

• 多發(fā)性大動(dòng)脈炎診斷
  多發(fā)性大動(dòng)脈炎是指累及主動(dòng)脈及其主要分支的慢性非特異性炎癥，引起的不同部位動(dòng)脈狹窄或閉塞，出現(xiàn)相應(yīng)部位缺血表現(xiàn)。本病常發(fā)生于青年女性，對(duì)于多發(fā)性大動(dòng)脈炎的診斷，我們目前采用1990年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，一，發(fā)病年齡≤40歲。二，肢體出現(xiàn)間歇性跛行，活動(dòng)時(shí)1個(gè)或更多肢體出現(xiàn)乏力不適或癥狀加重，尤以上肢明顯。三，肱動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。四，血壓差>10mmHg。五，鎖骨下動(dòng)脈或主動(dòng)脈出現(xiàn)雜音。六，動(dòng)脈造影異常。符合上述六項(xiàng)中的三項(xiàng)即可診斷本病。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-02 1511次

• 多發(fā)性大動(dòng)脈炎診斷
  ?在年輕患者尤其是女性，曾有低熱，乏力，關(guān)節(jié)酸痛病史，出現(xiàn)下列臨床癥狀之一者即可作出臨床診斷。一，一側(cè)或雙側(cè)上肢無(wú)力，肱動(dòng)脈和橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，上肢血壓明顯降低或不能測(cè)出而下肢血壓和動(dòng)脈搏動(dòng)正常。二，一側(cè)或雙側(cè)的頸動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，伴有一過(guò)性腦缺血癥狀，頸動(dòng)脈部位聞及血管雜音。三，股動(dòng)脈及遠(yuǎn)側(cè)的動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，上腹部聞及血管雜音。四，持續(xù)性高血壓，在上腹部和背部聞及血管雜音，有些檢查有助于診斷以及判斷病情，在多發(fā)性大動(dòng)脈炎的活動(dòng)期往往有紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，血沉增速，超聲以及ct可以幫助診斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  李培哲 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-06 1650次

• 多發(fā)性大動(dòng)脈炎會(huì)死嗎
  多發(fā)性大動(dòng)脈炎是會(huì)死的。多發(fā)性大動(dòng)脈炎，如果治療不及時(shí)，或者治療不恰當(dāng)，或者病情進(jìn)展比較，迅速?lài)?yán)重的話(huà)，也會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)的。大動(dòng)脈炎是系統(tǒng)性血管炎中的一種疾病，但大多數(shù)患者只要沒(méi)有重要臟器受累的情況，經(jīng)積極有效的治療后預(yù)后良好。
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-17 1602次

• 多發(fā)性大動(dòng)脈炎怎樣治療
  多發(fā)性大動(dòng)脈炎的患者目前尚無(wú)特效藥物進(jìn)行根治，主要是對(duì)癥治療以及抗免疫的治療，如合并感染者需要積極控制感染，活動(dòng)期的患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑，常用環(huán)磷酰胺，其次也可以選用硫唑嘌呤，甲氨蝶呤等，對(duì)于靜止期的患者還可以考慮手術(shù)治療。
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-22 1501次

• 多發(fā)性大動(dòng)脈炎診斷
  ?在年輕患者尤其是女性，曾有低熱，乏力，關(guān)節(jié)酸痛病史，出現(xiàn)下列臨床癥狀之一者即可作出臨床診斷。一，一側(cè)或雙側(cè)上肢無(wú)力，肱動(dòng)脈和橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，上肢血壓明顯降低或不能測(cè)出而下肢血壓和動(dòng)脈搏動(dòng)正常。二，一側(cè)或雙側(cè)的頸動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，伴有一過(guò)性腦缺血癥狀，頸動(dòng)脈部位聞及血管雜音。三，股動(dòng)脈及遠(yuǎn)側(cè)
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-17 152次

• 多發(fā)性大動(dòng)脈炎怎么診斷
  多發(fā)性大動(dòng)脈炎是一種慢性、多發(fā)性、非特異性炎癥，主要影響主動(dòng)脈及其分支。其診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。一、診斷要點(diǎn)多發(fā)性大動(dòng)脈炎的診斷通常基于以下幾點(diǎn)：青年女性多見(jiàn)，出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)肢體脈搏減弱或消失、血壓降低或測(cè)不到，以及
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-03-07 0次