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• 多發性大動脈炎如何治療

  大動脈炎的治療，首先需要在風濕免疫專科指導下進行，首選的治療藥物是我們的激素，如果大動脈炎病情比較活動，或者是有重要臟器受累的話，我們激素用量一般會用到一個足量激素1毫克每公斤體重。如果出現嚴重的血管受累，比如出現一個視網膜動脈的受累，視力下降，或者是心臟的血管受累，有時候需要激素的沖擊治療，之后可以改成口服的激素，然后逐漸的減量，減量的方法需要風濕免疫科臨床大夫根據他的病情逐漸減量。除了激素之外，我們二線治療藥物主要是免疫抑制劑，大動脈炎很多人單用激素會出現病情的復發，在激素減量之后，所以在治療上除了激素還需要加免疫抑制劑。免疫抑制劑包括環磷酰胺、霉酚酸酯、來氟米特、硫唑嘌呤等等都可以考慮應用。那如果激素和免疫抑制劑治療效果都不好的患者，目前可以考慮使用生物制劑的治療，包括腫瘤壞死因子抑制劑，還有白介6受體拮抗劑等等。如果病情出現復發，可以考慮激素再次加量，同時調整免疫抑制劑和生物制劑的使用。如果內科治療效果不好的患者，比如說是出現了一些嚴重的血管的受累，嚴重的血管狹窄，或者是動脈瘤的形成，需要去血管外科，或者是心外科就診，評估是否需要手術治療。

  

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  劉田 副主任醫師北京大學人民醫院

  2019-11-27 3685次

• 多發性大動脈炎如何診斷

  大動脈炎的診斷，需要綜合臨床表現，實驗室檢查和影像學檢查來決定，臨床表現就是剛才說到的根據受累的一些血管不同，可以出現我們的一些非特異表現，包括發熱，這些乏力、體重下降等等，那包括一些其他的血管受累表現，四肢搏動的異常，出現了一些我們的頸動脈受累的表現，那出現頸動脈的血管雜音，出現腎動脈的一些受累的血管雜音，可以出現雙上肢血壓的不一致。那這些臨床表現，根據我們的影像學檢查，就剛才說到的增強的血管核磁，增強的CT或者是超聲或者PET-CT，還有就是血管造影，明確是不是有一支或者多支我們的大動脈血管病變。綜合我們的臨床和影像學，能夠提供一個最后的癥狀的診斷。我們診斷是有一個診斷標準的，叫做美國風濕病學會的ACR，1990年大動脈炎的分類指南標準，這里一共有六條，符合三條以上是可以診斷大動脈炎的。臨床診斷，不一定按照診斷標準來進行，如果我們有時候，他的臨床表現非常典型，雖然不夠臨床診斷標準，我們也可以診斷他是大動脈炎，這需要在風濕免疫專科就診，來最后判斷。

  

  01:47
  劉田 副主任醫師北京大學人民醫院

  2019-11-27 3992次

• 多發性大動脈炎活動期怎么治療
  大動脈炎是一種全身性的疾病，在病情活動期內，仍然是以內科藥物治療為主，外科治療為輔的治療原則。目前，在內科方面，沒有能夠根治的一個疾病。第一，患者可以采用口服藥物治療或者是靜脈應用藥物治療，比如靜脈應用甲強龍，或者是口服潑尼松來治療，而具體的量要根據患者的病情而定。如果患者病情比較輕，在起始可能選擇每天30到40毫克和潑尼松口服，如果患者病情危重，可以在起始就應用足量的甲強龍來靜滴，甚至是沖擊治療。第二，應用免疫制劑，包括黃玲酰胺、硫唑嘌呤、黃保素a、羥氯喹等等，一般是選擇一到兩種合用。第三，根據患者的癥狀，采用一些改善癥狀的藥物，比如降壓藥、抗凝的藥物等等，另外，患者要注意休息，避免繼發的感染。
  語音時長 1:36”
  李霞 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-12 1431次

• 大動脈炎的活動期
  往往血沉會加快c反應蛋白會升高，患者也會有明顯的臨床癥狀，一般情況下，眼底會發生改變，經過超聲檢查能夠發現局部有血管的狹窄，甚至閉塞，增強ct能夠明確主動脈以及分支的受累情況，血管造影能夠明確狹窄的部位，狹窄的程度以及側支循環情況。對于大動脈炎的診斷主要是依據患者的臨床表現，結合影像學方面的檢查來確診，確診以后就應該積極的治療，大動脈炎活動期，在治療方面要積極的抗炎治療，有效地控制感染，才能夠阻止病情的進一步發展。激素對早期或者活動期，效果比較好，短期內能夠改善癥狀，一般都是口服強的松、地塞米松，應用一些免疫抑制藥，像環磷酰胺、硫唑嘌呤、環孢素A這樣的藥物，適當的加用擴張血管的藥物，改善腦以及肢體的血暈，積極的應用抗血小板聚集的藥物，比如阿司匹林，如果有高血壓的話，應該積極的降壓治療。
  語音時長 1:31”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-16 1857次

• 多發性大動脈炎活動期怎么治療
  多發性大動脈炎，在病情活動期的時候，主要是應用糖皮質激素，聯合免疫抑制劑，如環磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等進行治療，當然，如果合并感染的患者，還需要應用合理的抗菌藥物進行治療。此外，也需要應用一些改善循環，擴張血管的對癥處理。
  潘童 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-12-23 1101次

• 多發性大動脈炎怎樣治療
  多發性大動脈炎的患者目前尚無特效藥物進行根治，主要是對癥治療以及抗免疫的治療，如合并感染者需要積極控制感染，活動期的患者應用糖皮質激素聯合免疫抑制劑，常用環磷酰胺，其次也可以選用硫唑嘌呤，甲氨蝶呤等，對于靜止期的患者還可以考慮手術治療。
  潘童 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-12-22 1501次

• 多發性大動脈炎診斷
  ?在年輕患者尤其是女性，曾有低熱，乏力，關節酸痛病史，出現下列臨床癥狀之一者即可作出臨床診斷。一，一側或雙側上肢無力，肱動脈和橈動脈搏動減弱或消失，上肢血壓明顯降低或不能測出而下肢血壓和動脈搏動正常。二，一側或雙側的頸動脈搏動減弱或消失，伴有一過性腦缺血癥狀，頸動脈部位聞及血管雜音。三，股動脈及遠側
  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2021-12-17 152次

• 多發性大動脈炎的護理
  要注意生活要有規律，保持樂觀情緒和正常心態，在病情活動期，要注意臥床休息，病情穩定后，再適當的進行工作和體育鍛煉。但要避免過度勞累，注意勞逸結合，避免受風寒。注意保暖，居室陽光要充足，溫暖設施好，外出要注意添加衣物。另外避免去人多密集的場所，要積極預防和控制感染，在飲食方面注意，低鹽、低脂、低糖飲食
  楊鐵生 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-26 102次