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• 帕金森病鑒別診斷

  帕金森病的鑒別診斷非常的重要，臨床上就有很多病人會問我，別人的效果那么好，為什么我的效果不好呢。當然其中除了一部分是醫生的經驗調藥有關系以外，其實有可能你是一種帕金森疊加綜合征。只要你有少動，結合靜止性震顫或者肌強直就可以診斷一個帕金森綜合征，這只是給病人戴上一個大帽子。帕金森綜合征籠統地說分為兩大類，一個叫原發的帕金森，原發的帕金森就是我們我們今天講的中腦黑質出現多巴胺能的減少，神經元的變性。理論上來說，你缺什么補什么就會有比較好的效果，也不會影響病人的壽命。但是有一部分病人，他其實就是長得像這個病，但是實際上他的病理的改變，并不是中腦黑質出現的問題。常見的有幾個呢，血管性帕金森，病人得了腦血管病以后，他會出現類似于帕金森的癥狀，所以你可能藥物的效果就會差。還有常說的多系統萎縮，這是帕金森疊加綜合征里面，最重要的三個病。一個是多系統萎縮，這樣的病人往往除了帕金森的癥狀以外，他會有體位性低血壓，他會有排尿、尿頻、尿急，而且很早就會出現，我們叫自主神經功能的一個障礙。這個就要有經驗的醫生去判斷了，還有叫進行性核上性麻痹，我們也叫PSP，這樣的病人，可能在早期就會容易出現跌倒，尤其在3年之內會出現跌倒，那么尤其是下肢的麻痹出現問題。還有一種病叫皮質基底節變性，這種病人除了有帕金森的問題以外，癡呆也比較明顯，因為皮層出現問題，他可能會有這種異己手會有失用，讓他拿一個東西他不會用，這叫失用。我們知道這是筆，他明明知道這個是筆，但是他不會用，不會寫字。所以影像學的檢查就比較重要了，醫生可能會根據臨床的經驗，包括你的主要的表現方式，可能會做一些必要的檢查來去做這種排除。因為總的來說，如果是原發的帕金森病，頭顱核磁，我們說最常做的是頭顱核磁，他不應該出現明顯的異常。而往往做核磁的目的是排除這種長得像帕金森，其實是其他原因導致的疾病。

  

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  萬志榮 主任醫師航天中心醫院

  2019-07-24 3023次

• 帕金森病鑒別診斷

  我們看到病人有手抖、動作緩慢、姿勢平衡障礙的時候，要進行以下疾病的鑒別，第一個需要鑒別的就是腦梗塞，很多病人在早期的時候，容易誤診為是腦梗。另外，我們需要鑒別的是焦慮和抑郁，有的病人緊張的時候出現手抖、心慌，然后面紅、出汗，有的大夫看見手抖，就診斷為帕金森，其實他是由于焦慮和抑郁引起來的。那我們在查體的過程中，也可以發現他的肌張力增高，不是持續性的增高，只有在特別緊張的時候才是增高的，這種病人我們給他抗焦慮和抑郁治療，是可以緩解的。還有一種疾病，叫特發性震顫，也叫良性震顫。這個疾病患者很多開始表現為手抖，非常的明顯，主要是拿東西的時候手抖，在靜止的時候沒有手抖，有時候也會出現頭部不自主的搖動。那追問病史，他的父親、母親，或者他的叔叔、阿姨、爺爺、奶奶有這種疾病，那我們就是診斷為家族性的良性震顫，它和帕金森病也不是一類的疾病，治療方法也是不一樣的。

  

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  孫林娟 副主任醫師中國中醫科學院西苑醫院

  2018-10-08 6985次

• 腰痛如何鑒別診斷
  腰痛最主要的疾病是因為腰肌勞損，或者是腰椎間盤突出引起的比較多一些。腰肌勞損引起的，一般都有突然的劇烈彎腰、用力過度突然會導致腰肌勞損。如果是腰間盤突出導致的，一般會合并有下肢的運動或者感覺障礙，通過腰椎的CT或者核磁可以明確診斷。腎臟有結石或者輸尿管結石，有的也會也會有腰痛，一般都是排尿的時候因為結石嵌頓會引起疼痛，如果有一些比較嚴重的，會有肉眼血尿，化驗尿常規的時候會有血尿。急性尿路感染、腎盂腎炎也會出現腰痛的癥狀，一般都會合并有尿頻、尿急、尿痛或者是發燒，局部有扣擊痛。
  語音時長 1:18”
  馮澤瑞 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-16 4847次

• 下腰痛的鑒別診斷
  下腰部出現了疼痛僅僅是一種癥狀，引起這種癥狀的疾病卻是很多的，首先要排除有沒有腰椎椎間盤突出癥，椎間盤突出之后會引起椎管內的壓力產生變化，當然也會產生一些炎癥性細胞因子，比如前列腺素因子，腫瘤壞死因子等等，這些因素都會導致腰部的疼痛。下腰部的疼痛還要排除有沒有一些骶髂關節的疾病，比如骶髂關節炎甚至一些局部的腫瘤占位性疾病。強直性脊柱炎也會引起下腰痛，這種疾病常常從骶髂關節的部位開始發病，逐漸的向上發展就會引起腰椎的疼痛，所以也會出現下腰部的疼痛。下腰部的疼痛還要排除有沒有局部的腰肌勞損，腰背部的筋膜炎等等，必要時去完善磁共振檢查進行鑒別。
  語音時長 01:12”
  陳慶玉 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-09-25 2175次

• 怎樣進行腰痛的鑒別診斷
  病情分析：腰痛常見的原因主要是腰肌勞損或者是腰椎間盤突出引起的癥狀，比如腰肌勞損引起的腰部疼痛，主要是以腰部兩側肌肉酸脹疼痛為主，腰椎間盤突出引起的疼痛主要是腰椎麻木疼痛，可能會引起放射至下肢部位的疼。因為癥狀類似，很容易混淆，建議進行腰椎的CT檢查幫助鑒別。意見建議：腰肌勞損引起的腰部酸酸漲疼痛可以進行理療，熱敷，緩解癥狀，避免腰椎的牽拉動作，腰椎間盤突出引起的癥狀要及時的去除原發病灶。
  白富梁 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2020-06-17 1301次

• 小兒腹瀉病怎樣鑒別診斷
  病情分析：小兒腹瀉一般可以從癥狀上判斷，也可以通過去醫院化驗大便常規來明確診斷，小兒腹瀉一般會出現大便溏稀、次數變多、大便顏色改變以及脫水和精神狀態不佳的癥狀。意見建議：因此建議如果孩子患有腹瀉，可以通過服用小兒蒙脫石散等藥物來治療，如果癥狀比較嚴重，可以到醫院通過靜脈輸液的方式來緩解。在治療期間要注意多補充水分，清淡飲食。
  蘇德泉 主治醫師復旦大學附屬兒科醫院

  2021-10-12 2401次

• 腰痛病鑒別診斷
  第一，腰肌勞損。也是腰痛病最常見的原因。就是久坐、久站、以及經常的彎腰搬抬重物、以及受涼的情況，這些都會導致腰部的肌肉出現勞損，就會產生腰痛的癥狀。往往經過熱敷，或者是按揉之后，以及改善平常的姿勢，癥狀就會得到明顯的好轉。第二，腰椎間盤突出癥。腰椎間盤突出，往往會伴有下肢的放射痛或者麻木感覺，有的病
  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-25 328次

• 腰痛怎樣鑒別診斷
  腰痛最主要的疾病因為腰肌勞損或者腰椎間盤突出引起的，會比較多一些。腰肌勞損引起的一般都有突然的劇烈彎腰用力過度，然后會導致腰肌的勞損。如果是腰椎間盤突出所導致的，一般會合并有下肢的運動或者感覺障礙，通過腰椎的ct或者核磁，可以明確診斷。腎臟有結石或者輸尿管結石，有的也會有腰疼，一般都是排尿的時候，因
  林嘉寶 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2022-05-25 250次