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醫(yī)生主講實錄

iga腎病病理分級,一般分為lee氏分級和haas分級,lee氏分級五級,是指腎小球重度彌漫系膜增生或者是45%以上腎小球新月體形成,小管間質(zhì)病變比較嚴重。haas分級的五級是指大于40%的腎小球全球硬化,大于40%的腎小管萎縮或者是消失。

所以iga腎病一旦達到五級,提示病人的預(yù)后比較差,如果這種情況下病人的蛋白尿比較多,可以使用激素。激素治療八周左右效果不好,也可以在此基礎(chǔ)上加用環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素或者是他克莫司。

關(guān)鍵的是要看病人的血肌酐程度,如果血肌酐超過了六毫克每分升,那么不建議積極的治療。如果病人單純的病理類型比較重,但是腎功能尚在正常范圍,那么可以使用激素或者是在激素基礎(chǔ)上聯(lián)合免疫抑制劑治療。

總的原則是一定要避免過度治療,引起的更嚴重的并發(fā)癥,包括嚴重的感染或者是心腦血管并發(fā)癥,要延緩病人的病情,延緩病人的壽命問題。

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