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• 什么是進行性血胸

  進行性血胸是指經輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創傷性血胸。繼發于胸部，或全身性疾病，或醫源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發性血胸，又稱非創傷性血胸。其中，無明確原發疾病的原因不明的自發性血胸，被稱為特發性血胸。血胸常常與氣胸同時發生稱血氣胸。在胸部創傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內血管、肺裂傷或心臟和胸內大血管創傷。血胸的數量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續的時間。肺組織出血大多數由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動脈或胸廓內動脈破裂，由于體循環動脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內大血管如主動脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時間內因大量失血死于休克。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 6481次

• 進行性血胸的緊急處理

  關于進行性血胸的緊急處理我們該如何做。首先，要判斷什么是進行性血胸，進行性血胸指的是胸腔里面持續性活動性出血，進行性血胸臨床表現與出血量、出血速度和個人體質有關。傷員會出現不同程度的面色蒼白、脈搏細速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現；并有呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側移位，傷側叩診濁音和呼吸音減低等表現。送至醫院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時會危及患者的生命。判斷的指標有以下幾點：第一，患者的心率持續偏快，血壓下降，雖然經過積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時大于200毫升以上且持續3小時。第三，患者的血常規顯示血紅細胞、血紅蛋白持續性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準備行開胸探查手術來查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 2818次

• 胸膜腔內進行性血胸的征象有哪些
  如果胸膜腔內發生的進行性的血胸，可以發現在血常規的復查中，可以發現血紅蛋白持續的降低，而且有一個嚴重貧血的現象。病人會臉色發干，嘴唇青紫，逐漸的出現意識模糊，呼之不應的這些狀況。而且進行性的血胸，對肺組織有明顯的壓迫，明顯的壓迫就會導致呼吸困難，所以有嚴重的呼吸困難、端坐呼吸，甚至是急促的喘氣。然后我們在心電監護上，也可以看到血壓一直在下降，血氧飽和度一直在下降，心率在上升，這些都是進行性血胸的征象。出現了這個情況，一定要及時的做胸腔穿刺閉式引流，然后抗血抗治療，而且要做開胸手術或者是內鏡手術找到原因。
  語音時長 1:05”
  郭文煒 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-02-23 2017次

• 非進行性血胸是什么
  非進行性血胸是指出血已停止的血胸。以下六個特點是判斷進行性血胸的，如無以下六個特點，可考慮為非進行性血胸：1，脈搏加速，血壓下降，經輸血，補液等抗休克措施不見好轉，或情況暫時好轉，不久又惡化。2，血紅蛋白和紅細胞進行性持續下降，或雖經補充血容量，血壓仍不穩定。3，放置胸腔閉式引流，每小時引流量超過200毫升，持續三小時以上。4，胸膜腔穿刺抽出的血液很快凝固，提示仍有繼續活動性出血。5，胸腔穿刺抽出胸內積血后，很快又見積血曾增多。6，流出血液顏色鮮紅，溫度較高，其血紅蛋白測定及紅細胞計數與周圍血相似，或24小時引流量超過1000毫升。
  語音時長 01:45”
  危云輝 主治醫師廣西壯族自治區龍潭醫院

  2019-05-18 1078次

• 進行性血胸的征象是什么
  病情分析：進行性血胸是指胸膜腔出血引起的血胸，其真相表現為在做胸部ct檢查的時候可以看到胸下緣有一個胸腔積液的量的增多。患者確診疾病后應盡早在醫生的指導，做胸腔穿刺閉式引流手術，減輕肺組織的受壓。意見建議：建議患者還要通過開胸手術，進行止血。患者在恢復期間要注意臥床休息，要采取半臥位，同時患者要適當的多吃一些富含膠原蛋白的食物，如肉皮，酸牛奶等。
  張東發 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-02-20 1203次

• 進行性血胸的征象有哪些
  病情分析：進行性血胸通常會表現為脈搏逐漸增快，血壓持續下降，并且在輸血和補液后，血壓可能會出現升高后又迅速下降等征象。患者在引流的同時要在醫生的指導下，通過手術尋找出血點，并進行止血。意見建議：恢復期間患者可以應用抗生素，但是要按照醫囑服用，避免誘發感染。患者在禁食期間，可以通過靜脈輸入營養液，維持體內營養平衡。
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2020-02-22 1501次

• 進行性血胸的指征是什么
  進行性血胸就會有明顯的呼吸困難，而且越來越重，氣促發干，胸悶，胸痛，患者煩躁不安，甚至會出現暈厥和明顯的血壓下降。進行性的血胸以前在發病出現了血胸的時候，就應該心電監護和吸氧，心電監護可以看到心率突然加快，血壓驟減，而且已經降到像八十，五十還沒控制住，就說明已經出現了失血性休克的表現。如果是患者本身
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-01-18 123次

• 什么是進行性血胸
  進行性血胸是指經輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創傷性血胸。繼發于胸部，或全身性疾病，或醫源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發性血胸，又稱非創傷性血胸。其中，無明確原發疾病的原因不
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-01-18 571次