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• 什么是進行性血胸

  進行性血胸是指經(jīng)輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱非創(chuàng)傷性血胸。其中，無明確原發(fā)疾病的原因不明的自發(fā)性血胸，被稱為特發(fā)性血胸。血胸常常與氣胸同時發(fā)生稱血氣胸。在胸部創(chuàng)傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內(nèi)血管、肺裂傷或心臟和胸內(nèi)大血管創(chuàng)傷。血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時間。肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環(huán)血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動脈或胸廓內(nèi)動脈破裂，由于體循環(huán)動脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內(nèi)大血管如主動脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時間內(nèi)因大量失血死于休克。

  

  02:36
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 6453次

• 進行性血胸的緊急處理

  關(guān)于進行性血胸的緊急處理我們該如何做。首先，要判斷什么是進行性血胸，進行性血胸指的是胸腔里面持續(xù)性活動性出血，進行性血胸臨床表現(xiàn)與出血量、出血速度和個人體質(zhì)有關(guān)。傷員會出現(xiàn)不同程度的面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現(xiàn)；并有呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)叩診濁音和呼吸音減低等表現(xiàn)。送至醫(yī)院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時會危及患者的生命。判斷的指標(biāo)有以下幾點：第一，患者的心率持續(xù)偏快，血壓下降，雖然經(jīng)過積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時大于200毫升以上且持續(xù)3小時。第三，患者的血常規(guī)顯示血紅細(xì)胞、血紅蛋白持續(xù)性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準(zhǔn)備行開胸探查手術(shù)來查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

  02:26
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2793次

• 進行性血胸的指征是什么
  進行性血胸就會有明顯的呼吸困難，而且越來越重，氣促發(fā)干，胸悶，胸痛，患者煩躁不安，甚至?xí)霈F(xiàn)暈厥和明顯的血壓下降。進行性的血胸以前在發(fā)病出現(xiàn)了血胸的時候，就應(yīng)該心電監(jiān)護和吸氧，心電監(jiān)護可以看到心率突然加快，血壓驟減，而且已經(jīng)降到像八十，五十還沒控制住，就說明已經(jīng)出現(xiàn)了失血性休克的表現(xiàn)。如果是患者本身就有高血壓，而血壓突然降到了八九十，就有可能出現(xiàn)大量的內(nèi)部的出血，應(yīng)該馬上進行處理。而對于影像學(xué)檢查就是胸片和肺部ct都可以看到，肺組織壓迫的明顯，這也是血胸短期的增加的表現(xiàn)。
  語音時長 01:14”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-05 2977次

• 血胸開胸探查的指征
  血胸開胸探查的指征是胸腔內(nèi)存在活動性出血，有下列情況應(yīng)考慮到出血仍在繼續(xù)。一、脈搏加速，血壓下降，經(jīng)輸血、補液等抗休克措施不見好轉(zhuǎn)，或情況暫時好轉(zhuǎn)，不久又惡化。二、血紅蛋白和紅細(xì)胞進行性持續(xù)下降，或經(jīng)補充血容量，血壓仍不穩(wěn)定。三、放置胸腔閉式引流，每小時引流量超過200毫升，持續(xù)三小時以上。四、胸膜腔穿刺抽出的血液很快凝固，提示仍有活動性出血。五、胸腔穿刺抽出胸腔內(nèi)積血后，很快又見積血增多。六、流出血液色鮮紅、溫度較高、其血紅蛋白測定及紅細(xì)胞計數(shù)與周圍血相似，或24小時引流量超過1000毫升。
  語音時長 01:28”
  危云輝 主治醫(yī)師廣西壯族自治區(qū)龍?zhí)夺t(yī)院

  2019-05-18 4729次

• 進行性血胸的指征是什么
  病情分析：患者出現(xiàn)進行性血胸的癥狀多表現(xiàn)為面色蒼白，呼吸急促，血壓下降等。可通過胸部ct檢查等確診疾病。建議患者盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過手術(shù)，將胸腔內(nèi)的積血排出體外，并且需要通過開腹手術(shù)的進行止血。意見建議：患者在手術(shù)后要禁食，患者可通過靜脈注射營養(yǎng)液補充營養(yǎng)。家屬在護理過程中，要時刻觀察患者的癥狀表現(xiàn)，并且要鼓勵患者有效的咳嗽。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-21 1502次

• 非進行性血胸是什么
  病情分析：血胸是指血液積存于胸腔內(nèi)，非進行性血胸是指存血量不會逐漸增加，患者出現(xiàn)血漿后的癥狀多表現(xiàn)為面色蒼白，呼吸急促，血壓下降等。如果患者出血量比較少，小于500毫升，可無需過多干預(yù)治療，定期復(fù)查即可。意見建議：但是患者要嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用抗生素類藥物，避免感染。在恢復(fù)期間，患者要清淡飲食，不吃辛辣刺激性的食物，同時要避免做劇烈運動。
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2020-02-22 1101次

• 什么是進行性血胸
  進行性血胸是指經(jīng)輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱非創(chuàng)傷性血胸。其中，無明確原發(fā)疾病的原因不
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 571次

• 進行性血胸的處理
  進行性血胸的處理，第一時間要早期的發(fā)現(xiàn)和早期的確診。我們在確認(rèn)之后處理：第一，要早期的穿刺和持續(xù)的閉式引流。第二，使用止血藥物以及尋找出血點。通常我們也可以選擇使用纖支鏡可以找到出血點，然后在鏡下電凝止血。如果使用止血藥物能夠達到一定的效果的話，我們可以不使用纖支鏡。而對于血胸的話，會有明顯的胸悶，
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 117次