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醫生主講實錄

一、抗生素治療,應根據病原體給予相應治療。細菌性肺膿腫的標準治療方案是,克林霉素六百毫克靜點q8,后改為一百五十到三百毫克口服qid,也可根據情況選用靜脈青霉素劑二代和三代頭孢菌素或其他敏感抗生素。合并厭氧菌時可加用甲硝唑,目前推薦抗生素應用到胸部,X線片顯示肺膿腫吸收和僅存在小的穩定病灶,建議抗生素療程為四到六周。

二、體位引流,原則上應使患肺位置抬高,引流支氣管開口朝下,每天引流兩到三次,每次十五至三十分鐘。

三、在外科治療,急性肺膿腫藥物治療效果不佳者,可經皮穿刺引流,一般不手術。開胸手術的適應癥:急性肺膿腫內科治療三個月以上,膿腫較大超過六厘米,嚴重咯血,膿胸,支氣管梗阻,臨床考慮肺癌或突然破裂造成膿氣胸。

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