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• 什么是心衰

  心衰稱為心功能衰竭或心力衰竭，是指由于心臟的收縮功能和舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群。臨床心衰分為急性心衰、慢性心衰、左心衰、右心衰等，有不同的分法。一般最常見的是慢性心衰，臨床表現(xiàn)是活動(dòng)受限，活動(dòng)耐量下降，出現(xiàn)明顯乏力、疲乏、氣短、心慌、心率增快，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯呼吸困難、下肢浮腫。急性心衰發(fā)展特別快，癥狀也非常嚴(yán)重，不論是急性心衰，還是慢性心衰，都應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的診治，由醫(yī)生進(jìn)行調(diào)理和用藥。

  

  01:44
  劉春萍 主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2021-09-02 5201次

• 什么是頑固性心衰？

  我們說頑固性的心力衰竭也好，難治性的心力衰竭也好，這個(gè)概念指的是在我們臨床上，經(jīng)過各種的治療手段都不見好轉(zhuǎn)，甚至想盡一切辦法了，這個(gè)病人的心衰，還在往前面在發(fā)展著，級(jí)別一直在往上面惡化著進(jìn)展著，這種心衰我們說是不好控制，控制不住，這種情況我們說，這個(gè)心衰是一種很頑固的了，很難治，比較難纏，這有個(gè)體差異的。但是這倆名詞，可以是最終末期的了，不好治了。但是大部分這個(gè)名詞指的是，不是說這個(gè)心衰到了終末期了，無法可治了，不是的，只是指說在現(xiàn)有的這個(gè)手段，針對(duì)這個(gè)病人來說，對(duì)于這一類的病人來說，這些手段對(duì)他無效，或效果不明顯，做的不好，那么出現(xiàn)了這種情況下，現(xiàn)有的手段可能對(duì)張三，這樣做他效果很好，都控制住了，對(duì)于李四這就做不到。這種情況，不是說這一類的心衰病人，就到了終末期，無藥可救，沒有任何手段能夠去救他，他只能等著，不是這個(gè)意思。但是也可能是到了終末期，現(xiàn)在很多病人這個(gè)名詞來源，不是指到了終末期的，對(duì)于這類的病人藥一旦出現(xiàn)了，我們最重要的問題是，趕快的去想辦法怎么對(duì)付下一步。對(duì)于這類的病人，為什么對(duì)于張三能夠治療好，而對(duì)于李四，對(duì)于你就不行，是因?yàn)槲覀円e極尋找，它潛在的原因，可能有些原因我們沒發(fā)現(xiàn)，像我們有一個(gè)病人，我們給了很多的治療方法，最后做不到，他什么都弄不了，發(fā)現(xiàn)他晚上睡不了覺，他不告知大夫，他一宿一宿的睡不了覺，是那種長期的頑固性的睡眠，加重了心衰的發(fā)生，造成現(xiàn)有的治療手段對(duì)他無效，甚至效果不明顯，所以說要積極尋找，一些潛在的病因，跟病人細(xì)心地去談話、去發(fā)現(xiàn)、找同事聊、找家屬聊，問問他家里，他吃的是什么，甚至他家養(yǎng)不養(yǎng)寵物，都得去問清楚這個(gè)原因，積極尋找原因。第二這個(gè)病人是否存在，與心臟沒有關(guān)系的其他疾病，像我們有一個(gè)心衰的病人，最后說這個(gè)病人，每個(gè)月都來著月經(jīng)，她月經(jīng)量非常的大，突發(fā)的這種失血，每個(gè)月能失血很大量，可能你現(xiàn)在看，她還沒有明顯的變化，她每次一來的時(shí)候，她失血量很大的時(shí)候，它加重心衰的發(fā)生，所以要積極的尋找，以及看她現(xiàn)在是否存在，和心衰沒有關(guān)系的其他疾病。另外，對(duì)于張三有用的藥物，對(duì)他身上不明顯，那么就調(diào)整這個(gè)心衰用藥，在幾大類的心衰藥物里頭，我選一個(gè)對(duì)他有用的，合適的藥物來給他調(diào)整。還有第四個(gè)方面，對(duì)于那些高度的、頑固性的那些水腫，我們是不是能夠用血液透析、超濾的方法。藥物不好使了，我們用透析給它透出去，減輕心臟的負(fù)擔(dān)，對(duì)于終末期的出路，實(shí)在不行，所有的方法都試盡了，唯一的出路就是心臟移植，所以說對(duì)于頑固性的心衰也好，難治性的心力衰竭也好，我們一定要從這幾個(gè)方面去處理、去著手。

  

  04:24
  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 2662次

• b型鈉尿肽心衰等級(jí)
  B型鈉尿肽心衰等級(jí)可分為四級(jí)，不同級(jí)別的B型鈉尿肽指標(biāo)是不一樣的。一級(jí)B型鈉尿肽指數(shù)是95-221ng/L。患者可能會(huì)存在心血管疾病或者心臟病，但是沒有表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀。二級(jí)B型鈉尿肽指數(shù)為221-459ng/L，沒有明顯的心衰癥狀，但是在一般活動(dòng)之后會(huì)出現(xiàn)明顯的乏力，胸悶等癥狀。充分休息之后癥狀是可以緩解的。三級(jí)B型鈉尿肽指數(shù)為459-1006ng/L。輕微的體力活動(dòng)就會(huì)出現(xiàn)氣促，心累等癥狀，休息之后可以得到明顯的緩解。四級(jí)B型鈉尿肽指數(shù)是大于1006ng/L，又稱終末期心衰。患者在休息的時(shí)候就可能出現(xiàn)呼吸困難，喘憋等癥狀，癥狀會(huì)隨病情的加重而加重，甚至?xí)霈F(xiàn)猝死。
  語音時(shí)長 01:35”
  田峰 副主任醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2022-09-03 13105次

• 什么是B型鈉尿肽
  B型鈉尿肽又稱腦鈉素，是繼心鈉素之后鈉尿肽系統(tǒng)的又一成員，一開始是由國外學(xué)者1988年從豬腦分離出來，因而得名。主要來源于心室，心室壓力以及心室容量和心臟負(fù)荷，是B型鈉尿肽釋放的主要刺激因素。因此對(duì)于心功能不全心力衰竭的患者，可以起到輔助診斷的作用。是由32個(gè)氨基酸殘基構(gòu)成的多肽類神經(jīng)激素，分子量為3500，氨基酸第七位和第23位氨基酸殘基通過二硫鍵形成環(huán)形結(jié)構(gòu)。患者如果存在心力衰竭，要及時(shí)在正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科就診治療。
  語音時(shí)長 01:10”
  姚家喜 主治醫(yī)師河西學(xué)院附屬張掖人民醫(yī)院

  2021-07-05 4033次

• 什么是鈉尿肽心衰
  鈉尿肽又稱為腦鈉肽，是指心臟的收縮功能和舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回流血充分排出心臟，導(dǎo)致靜脈血系統(tǒng)血液淤積，動(dòng)脈系統(tǒng)血流灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙，主要作為診斷心力衰竭，病情評(píng)估，治療效果，判斷危險(xiǎn)分級(jí)的一個(gè)指標(biāo)。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-01-04 1301次

• 鈉尿肽高一定心衰嗎
  病情分析：鈉尿肽高不一定就是心衰，還有可能是其他方面的因素所引起的。有的腎功能不全，腎衰竭的患者也會(huì)誘發(fā)鈉尿肽升高。還有許多非心血管疾病也會(huì)誘發(fā)耐尿的身高，比如哮喘感染敗血癥，貧血等。意見建議：鈉尿肽是一組參與維持機(jī)體水鹽平衡，血壓穩(wěn)定，心血管及腎臟等器官功能穩(wěn)定的多肽。平時(shí)要多注意休息，要低鹽低脂飲食，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-04-22 3302次

• 前腦性鈉尿肽是查什么
  前腦性鈉尿肽一般指的是B型前鈉尿肽，主要是用于查心衰的。B型前鈉尿肽，其縮寫是NT-Pro-BNP，和BNP一樣，是心內(nèi)科一種常用的檢測(cè)手法，是心衰定量的標(biāo)記物。用于診斷是否有心力衰竭，還有就是監(jiān)測(cè)病程的進(jìn)展。如果NT-Pro-BNP＜300pg/mL，可以排除心衰。如果年齡是小于50歲以下，只有在
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-04-19 777次

• 前腦性鈉尿肽是查什么
  前腦性鈉尿肽，即臨床上常說的N-末端腦鈉肽前體（NT-proBNP），是一種用于評(píng)估心功能是否正常的重要指標(biāo)。當(dāng)心室壁受到擴(kuò)張或牽拉時(shí)，心臟會(huì)合成并釋放這種肽類激素。NT-proBNP的水平變化，能夠有效反映心臟功能的狀態(tài)，尤其在心力衰竭的
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2025-01-04 0次