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• 什么是頑固性心衰？

  我們說頑固性的心力衰竭也好，難治性的心力衰竭也好，這個概念指的是在我們臨床上，經過各種的治療手段都不見好轉，甚至想盡一切辦法了，這個病人的心衰，還在往前面在發展著，級別一直在往上面惡化著進展著，這種心衰我們說是不好控制，控制不住，這種情況我們說，這個心衰是一種很頑固的了，很難治，比較難纏，這有個體差異的。但是這倆名詞，可以是最終末期的了，不好治了。但是大部分這個名詞指的是，不是說這個心衰到了終末期了，無法可治了，不是的，只是指說在現有的這個手段，針對這個病人來說，對于這一類的病人來說，這些手段對他無效，或效果不明顯，做的不好，那么出現了這種情況下，現有的手段可能對張三，這樣做他效果很好，都控制住了，對于李四這就做不到。這種情況，不是說這一類的心衰病人，就到了終末期，無藥可救，沒有任何手段能夠去救他，他只能等著，不是這個意思。但是也可能是到了終末期，現在很多病人這個名詞來源，不是指到了終末期的，對于這類的病人藥一旦出現了，我們最重要的問題是，趕快的去想辦法怎么對付下一步。對于這類的病人，為什么對于張三能夠治療好，而對于李四，對于你就不行，是因為我們要積極尋找，它潛在的原因，可能有些原因我們沒發現，像我們有一個病人，我們給了很多的治療方法，最后做不到，他什么都弄不了，發現他晚上睡不了覺，他不告知大夫，他一宿一宿的睡不了覺，是那種長期的頑固性的睡眠，加重了心衰的發生，造成現有的治療手段對他無效，甚至效果不明顯，所以說要積極尋找，一些潛在的病因，跟病人細心地去談話、去發現、找同事聊、找家屬聊，問問他家里，他吃的是什么，甚至他家養不養寵物，都得去問清楚這個原因，積極尋找原因。第二這個病人是否存在，與心臟沒有關系的其他疾病，像我們有一個心衰的病人，最后說這個病人，每個月都來著月經，她月經量非常的大，突發的這種失血，每個月能失血很大量，可能你現在看，她還沒有明顯的變化，她每次一來的時候，她失血量很大的時候，它加重心衰的發生，所以要積極的尋找，以及看她現在是否存在，和心衰沒有關系的其他疾病。另外，對于張三有用的藥物，對他身上不明顯，那么就調整這個心衰用藥，在幾大類的心衰藥物里頭，我選一個對他有用的，合適的藥物來給他調整。還有第四個方面，對于那些高度的、頑固性的那些水腫，我們是不是能夠用血液透析、超濾的方法。藥物不好使了，我們用透析給它透出去，減輕心臟的負擔，對于終末期的出路，實在不行，所有的方法都試盡了，唯一的出路就是心臟移植，所以說對于頑固性的心衰也好，難治性的心力衰竭也好，我們一定要從這幾個方面去處理、去著手。

  

  04:24
  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 2594次

• 心衰是怎么回事

  心衰是心臟病發展到了嚴重階段的臨床表現。病人常常表現為呼吸困難、乏力、水腫、呼吸困難，特別是活動加重的時候，出現喘憋、上不來氣的感覺，還有就有可能會出現夜間陣發性的呼吸困難，病人平臥以后出現呼吸困難加重這種情況。這些原因，常常是由于心臟病變嚴重，嚴重以后出現肺水腫，或者是體循環的淤血，所表現出來的一系列的臨床癥狀。在治療過程當中，特別要注意的就是要，控制病人體內的水鈉潴留，減少病人的淤血，這樣才可以緩解患者的癥狀。另外要針對心力衰竭的病因，來進行治療，還要改善病人的長期預后。因為心力衰竭是嚴重的疾病死亡率較高。因此要用積極有效的治療的方法，來降低患者的死亡風險。

  

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  吳彥 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-07-29 21530次

• 什么是心衰
  首先心衰的原因，幾乎所有的器質性心臟病發展到最后都會出現心衰，心衰包括左心衰、右心衰以及全心衰，主要是表現心臟的舒張、收縮功能的下降，像左心衰主要表現為左室功能的下降，收縮的下降，往往會表現為胸悶、氣喘、活動耐力下降。右心是一個容量負荷，往往會表現為肢體的水腫，如果是全心衰有可能會兩方面都有，既有左心衰的胸悶、氣喘、活動耐力下降也會有右心衰竭循環、淤血的表現，水腫甚至出現胃腸道瘀血，所以心衰幾乎是所有器質性心臟疾病發展的最后的一種臨床表現。
  語音時長 01:17”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-05-08 2410次

• 什么是心衰
  心力衰竭簡稱心衰，是各種心臟結構或功能性疾病導致心室充盈及攝血能力受損而引起的一種綜合征。一、由于心室收縮功能下降，攝血功能受損，心排血量不能滿足機體代謝的需要，器官組織血液灌注不足同時出現肺循環和體循環瘀血。二、臨床表現主要是呼吸困難和無力，而致體力活動受限和水腫，某些情況下心肌收縮力尚可使攝血功能維持正常，但由于心肌舒張功能障礙，左心室充盈壓異常增高，使肺靜脈回流受阻而導致肺循環淤血，后者常見于冠心病和高血壓心臟病心功能不全的早期。
  語音時長 1:14”
  潘童 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-12 2781次

• 什么是腎衰心衰
  病情分析：腎衰是由于多種原因造成腎臟功能損害，導致其排泄水分，以及體內毒素的功能明顯下降，而使機體內水鈉潴留，電解質紊亂，合并慢性毒素蓄積，可出現全身乏力，皮膚晦暗。意見建議：心衰是由于心臟收縮舒張功能障礙，而引起射出的血液明顯減少，血管內血容量不足，而出現氣喘，血壓下降等一系列表現。
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2019-03-21 2503次

• 什么是心衰指標
  病情分析：心衰指標指的影像學檢查，X線檢查提示肺淤血、心臟擴大，心臟超聲檢查，左室射血分數小于40%，E/A比值降低。心衰標志物檢查，NT—proBNP明顯增高，心肌酶學增高，肌鈣蛋白增高。意見建議：出現心衰癥狀時盡快到醫院就診，完善胸片、心臟彩超以及血液指標的檢查，明確是否是心衰，心衰的程度，及時給予相應治療。
  郝敬波 主任醫師徐州醫科大學附屬醫院

  2020-06-15 1303次

• 什么是心衰？
  心衰是所有心臟病的終末期表現，具體是指由于心臟結構和功能異常，導致心臟充盈受損或射血能力下降，從而引起一組復雜的臨床綜合征，常見臨床表現有肺淤血，是由于心臟射血能力下降，導致患者出現乏力、呼吸困難等癥狀，部分心衰患者，還可出現體循環淤血，表現為水鈉潴留、全身水腫。多數患者首先出現雙下肢水腫，隨病情進
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2019-09-09 8331次

• 什么是左心衰竭什么是右心衰竭
  左心衰竭是指左心室的心力衰竭，右心衰竭是指右心室的心力衰竭，表現為心臟的收縮舒張功能衰竭，兩者都稱為心衰。一般可以從兩者的癥狀、體征以及檢查的方面來進行區分，具體分析如下：1、癥狀：通常情況下來說，左心衰竭主要以肺循環淤血為表現，所以一般會有呼吸困難、活動耐量下降等癥狀，不同程度的呼吸困難也會伴隨著
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 289次