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• 消化性潰瘍穿孔

  首先讓大家怎么判斷穿孔，如果是有慢性的周期性的，上腹部的疼痛，在進食或者暴食暴飲，進食比較急的時候，突然出現上腹部的疼痛，一般是在胃脘部，這不是隱隱的疼，可能會是劇烈的疼痛，能夠準確地，說到幾點幾分的疼痛。而且發生疼痛以后，立馬會出現滿腹的疼痛，拒按，都不能碰，而且肚子可能會很緊，這叫板狀腹。臨床叫做肌緊張，這種情況，很可能就是發生了潰瘍的穿孔。這時候怎么辦，當然你得停止進食，然后也別去催吐這些，趕緊叫個救護車，或者是打個車去醫院的急診科。這時候醫生根據你的情況，可能會拉你去拍站著的片子，叫腹部立位平片。這時候，如果看到隔肌的下方，有游離的氣體，這就確診了潰瘍穿孔，這時候就得做緊急的手術，修復穿孔。

  

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  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 8067次

• 消化性潰瘍分期

  胃和十二指腸的分期方法，是一樣的，都可以大致的分為三期，A期、S期、H期，每一期我們又分為兩個小期。A1期，只要是潰瘍，無論大小，是否伴有出血，我們都叫A1期。A2期，如果潰瘍逐漸地修復，它的苔比較潔凈，沒有明顯的出水征象，我們就叫A2期。H期，潰瘍逐漸地縮小，底部的苔在變小，潰瘍面收小，周圍有黏膜的糾集，但是不能像杵狀的膨大，那種是惡性潰瘍的特點，這個叫H1期。這種時期的潰瘍，我們在臨床上不容易碰到，因為來就診的病人，有可能是急性疼痛的時候，或者說正在出血的情況，發現A1期的潰瘍的多見。H2期，潰瘍越來越小，但是還可以看到，少量的潰瘍面，黏膜向中間集中，這都叫H2期。S期，有紅色的瘢痕，就好比我們做完手術以后，瘢痕已經拆線了，但是還是發紅，這就是瘢痕期的S1期。S2期，能看到一點點潰瘍的痕跡，如果不是有經驗的內鏡醫生，可能都不知道，這里曾經發生過潰瘍，很難分辨。只不過是這個地方黏膜比較平坦，沒有黏膜的皺襞。為什么要大家知道分期呢，就是在臨床上，拿到一個胃鏡報告，報告那些你可能看不懂，但是它會寫清楚是什么時期，如果是A期，不管是A1、A2，這時候都要積極地治療，規范地治療；如果是H期，那這個潰瘍就在往好里長了，可以再吃一段時間的藥物；如果是S期，不用治療。

  

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  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 20231次

• 應激性潰瘍的發病機制
  應激性潰瘍的發病機制包括：一，胃黏膜缺血。交感神經興奮，低血容量休克可以造成胃黏膜缺血以及毒素導致黏膜內酸性物質增加和胃腸廣泛性或局部性血管內凝血，均可以產生黏膜缺血壞死，引起上皮細胞剝脫，形成潰瘍出血。二，胃黏膜黏膜屏障損害。腎上腺皮質激素增多，導致黏液分泌減少，胃酸分泌增多，前列腺素合成減少，造成血栓素及白三烯合成相應增多，使保護性因素削弱。三，胃酸與胃蛋白酶分泌亢進，常見于敗血癥，嚴重的呼吸系統疾病和急性中樞損傷。應激性潰瘍采用抗酸劑和抑制胃酸分泌的藥物可以預防急性胃黏膜病變的產生，同時是治療應激性潰瘍的重要措施之一。
  語音時長 01:26”
  王惠 副主任醫師濟南市中醫醫院

  2022-06-22 12864次

• 應激性潰瘍的發病機制
  一，胃黏膜缺血，交感神經興奮，低血容量休克致胃黏膜缺血以及毒素，導致黏膜內酸性物質增加，和胃腸廣泛性或局部性血管內凝血等因素，均可產生黏膜缺血、壞死，引起上皮細胞剝脫，形成潰瘍出血。二，胃黏液、黏膜屏障損害，腎上腺皮質激素增多，致黏液分泌減少，胃酸分泌增多，前列腺素合成減少，致血栓素和白三烯合成相應增多，使保護性因素消弱。三，胃酸與胃蛋白酶分泌亢進，常見于敗血癥，嚴重的呼吸系統疾病和急性中樞損傷導致的應激性潰瘍。
  語音時長 1:09”
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-15 6663次

• 什么是應激性潰瘍
  應激性潰瘍是指當機體發生重大疾病或重大創傷時，由于急性應激發生的胃潰瘍。常見的是大面積燒傷引起的胃潰瘍，或大面積腦梗塞引起的胃潰瘍。治療原則也是和普通的胃潰瘍是一樣的。并且要針對原發疾病給予相應的治療，這樣才能夠促進潰瘍的盡快修復。
  王東梅 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-23 1701次

• 胃潰瘍的發生機制是什么
  在導致各類胃炎的病因持續作用下，嚴重者可發展為糜爛，消化性潰瘍發病的機制是胃酸、胃蛋白酶的侵襲作用于黏膜的防御能力，失去平衡胃酸和胃蛋白酶，對黏膜產生自我消化。應激、吸煙、長期精神緊張、飲食無規律是消化性潰瘍發生的常見誘因，胃潰瘍在發病機制上以黏膜屏障功能降低為主要機制。
  曾斌 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-11-25 3804次

• 應激性潰瘍的發病機制
  發病機制主要有以下幾種：第一、胃黏膜缺血，交感神經興奮、低血容量休克，可以導致胃黏膜缺血以及導致黏膜內酸性物質的增加，和胃腸廣泛性的或者是局部性的血管內的凝血，均可以產生黏膜出血壞死，引起上皮細胞剝脫性潰瘍出血。第二、胃黏液的屏障損害，腎上腺皮質激素增多導致的黏液分泌減少，胃酸分泌增多，前列腺素合成
  張馮筱 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-05-20 388次

• 心音產生機制
  1、第一心音：主要由于心室收縮開始，二尖瓣和三尖瓣突然關閉，瓣葉突然緊張引起振動而產生。其他如左室和主動脈因血流沖擊產生的室壁和大血管壁的振動，半月瓣的開放，心室肌收縮，心房收縮終末部分，也參與第一心音的形成。2、第二心音：主要是由于心室舒張開始時主動脈瓣和肺動脈瓣突然關閉引起的瓣膜振動所產生。其他
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-06 55392次