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• 膝關節炎的表現

  膝關節炎既然是分期的，那么每一期的這種表現，也可能是有很多的差別。比如說一期、二期的時候，比較輕的時候，我們僅僅表現為關節的疼痛、勞累后的疼痛、酸脹、不舒服，在受涼或者是在一些急性期的應激性的反應下，會出現關節的積液，就是反應性的滑膜炎。那么到了三期這時候，往往就會表現為羅圈腿或者X形腿，在這兒我們以羅圈腿，作為典型的代表，來跟大家說一下它的典型表現。首先第一個就是疼痛，那么這個疼痛，它是非常有特點的，局限在關節內側，或者說關節間隙的內側，非常的疼痛。這個時候你問病人，病人會非常明確的用一個手指頭，指著關節的內側說，就是這個地方疼，而且它疼痛的特點，又有這幾個方面，第一個就是走一步疼一下，而且甚至在走路的時候，甚至還會出現卡殼的現象。那是因為半月板被擠出來了，另外還有一點，就是這個上下樓的時候，上下樓都很困難，但是以下樓更嚴重，他會給你說上樓還好一些，下樓非常非常的厲害。那么還有一些病人，因為出現了羅圈腿，關節也同時出現了一定的旋轉，會影響到膝關節周圍的很多的肌肉，或者說是韌帶的這種張力的影響。那么走長了之后，他會跟你說這個關節，會出現周圍的一些酸脹，甚至是大腿的酸脹，小腿的酸脹，甚至還可能會影響到踝關節，出現踝關節的不舒服。那么像這種疾病，就是一個膝關節會影響到髖，也會影響到踝，那么這樣的疾病，這樣的表現，往往在羅圈腿的病人是最多見的。另外還有關節炎的一個急性期的一種表現，往往這樣的老年人，在某些特定的條件下，會出現關節積液，這種關節積液非常的明顯，表現為紅腫熱痛，但是這樣的病人，是因為關節軟骨的碎屑磨損，而導致的一些急性的化學性的炎癥，導致的滑膜炎的出現。那么最嚴重的，就是在第四期的病人，第四期內側、外側、前方、關節軟骨，都已經磨損，這樣的病人，除了上面所說的這些表現之外，往往還會出現伸直腿伸不直，伸直受限、屈曲也會受限，而且甚至更嚴重的一部分病人，還會出現關節活動度非常的小，甚至小于90度。那么還有這樣的病人，往往還會表現為走路的時候有這種不穩的表現，那是因為關節軟骨的退變，導致骨質的增生，把前交叉韌帶已經給磨斷了，然后影響了關節的穩定性。那么這樣的病人，還是比較痛苦的，甚至是他的日常生活，都很難去完成，包括最簡單的，比如說洗衣服、做飯，甚至是去買個菜，都會受到很多的限制。

  

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  孫鳳龍 主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院

  2019-08-22 2757次

• 膝關節炎的分期

  膝骨關節炎有多種的分期方法，我們會按照不同的標準，比如按照疾病的病程、疾病的嚴重程度以及對功能的影響，有多種分期。也可以按照多種工具，比如按X線、按照核磁、按照關節鏡下的表現進行分期。但是我們臨床上最常用的、最方便、最經濟實惠的，我們應該是基于X線的KL分期。KL分期，我們需要患者去拍一個站立位的膝關節的正側位的X線，通過X線我們可以進行將骨性關節炎片子分為五期：第一期叫零期，或者叫零級，就是正常的片子，關節沒有增生，關節間隙都是正常的。一級就是可疑的骨關節炎，它的關節邊緣存在有輕度的骨贅增生。二級輕度的骨關節炎，它已經出現了關節的骨贅增生，但是關節間隙并沒有發現有狹窄。三級是中度的骨關節炎，它有明確的骨贅的增生，關節間隙有中度的狹窄。四級就是嚴重的骨關節炎，大量的骨贅增生，關節間隙已經明顯的變窄了，有軟骨下骨的硬化的表現。

  

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  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-08-07 5328次

• 膝關節炎鑒別診斷
  第一，是膝關節的骨性關節炎。這種關節炎主要是由于勞損、退變導致的骨質的增生，導致關節間隙變窄，出現疼痛以及活動不利的癥狀。在拍片的時候往往會看到骨刺的形成，以及關節間隙的變窄。第二，風濕性關節炎。風濕性關節炎的特點是游走性疼痛。就是說有時這個關節疼，有時那個關節疼，不是確定的，并且抽血化驗抗O試驗的時候是陽性。第三，是類風濕性關節炎。類風濕性關節炎出現膝關節疼痛的情況比較少一些，但是也存在。其主要是以小關節對稱性疼痛為主，并且查類風濕因子是陽性。第四，是痛風性關節炎。這種關節炎主要是由于尿酸增高，嘌呤代謝紊亂而形成。通常拍片的時候，膝關節內可以見到痛風石，并且膝關節紅腫的癥狀比較明顯，尿酸抽血化驗的時候偏高。第五，結核性關節炎。這種情況是由于感染了結核桿菌病灶而出現。出現之后往往會伴有乏力、低熱、消瘦等癥狀。以上就是膝關節炎的鑒別診斷。
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  劉繼健 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-02-17 8914次

• 膝關節關節炎鑒別診斷
  患者出現了膝關節炎，一般它的范圍比較大。比如患者出現了骨性關節炎或者是化膿性關節炎，風濕性關節炎，他們是要相互的鑒別，患者的骨性關節炎與化膿性關節炎進行鑒別。骨性關節炎一般是由于骨出現了退化，從而周圍會出現骨贅，患者會出現關節的疼痛，活動受限，腫脹的情況。如果是化膿性關節炎，主要是由于細菌的感染，會出現全身的高熱，局部的皮膚溫度比較高，同時患者會出現明顯的膝關節活動受限，進行膝關節內的分泌液進行培養，會培養出細菌，同時要根據患者的細菌藥敏試驗進行有效的抗生素治療。
  語音時長 01:12”
  張先燎 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-12-25 1393次

• 膝關節骨性關節炎要與哪些疾病鑒別診斷
  病情分析：膝關節骨性關節炎應該與膝關節痛風性關節炎、膝關節風濕性關節炎、膝關節滑膜炎、膝關節半月板損傷、膝關節軟骨損傷以及膝關節韌帶損傷等疾病相鑒別。意見建議：膝關節骨性關節炎的患者建議可以先到骨科門診就診，完善膝關節X線檢查和相關抽血化驗檢查，來明確患者是否為膝關節骨性關節炎。如果是膝關節骨性關節炎，則可以根據其病變的程度來決定治療的方案。
  楊威 副主任醫師南寧市第二人民醫院

  2023-06-09 401次

• 關節炎鑒別診斷
  病情分析：關節炎是指人體關節及其周圍組織的炎性疾病，可分為多種，常見的有風濕性關節炎，可依據發病前1~4周有溶血性鏈球菌感染史，關節游走性疼痛等癥狀進行鑒別診斷。類風濕關節炎，可通過關節區軟組織腫脹或積液、類風濕結節、晨僵、血清類風濕因子RF陽性等癥狀進行鑒別診斷。脊柱關節炎，以累及脊柱和外周關節為主要表現的慢性炎癥性風濕病。另外，還有感染性關節炎、骨關節炎、痛風性關節炎等多種類型。意見建議：建議關節部位出現腫脹、疼痛等癥狀及時到醫院骨科檢查確診，根據檢查結果采取針對性的治療，避免在未確診的情況下盲目用藥和治療。
  殷彩梅 主任醫師朝陽市中心醫院

  2021-02-27 1102次

• 膝關節骨性關節炎鑒別診斷
  膝關節骨性關節炎又稱為膝關節增生性關節炎、退行性關節炎、老年性關節炎、肥大性關節炎等，是老年人常見的一種膝關節病。它是以膝關節軟骨退行性變引起的、以關節邊緣骨質增生為主，累及軟骨及軟骨下骨質、滑膜、關節囊等關節重要結構的慢性關節炎性疾病。在病理學上，該病以裂隙、病灶性侵蝕性軟骨損害、軟骨丟失和結構破
  王華 副主任醫師宜昌市第一人民醫院

  2019-05-15 3511次

• 膝關節病鑒別診斷
  膝關節病鑒別診斷一般是腰椎間盤突出、腰椎管狹窄等。1、腰椎間盤突出：多是由于椎間盤退變、妊娠、損傷等因素引起的，當腰椎間盤突出刺激了本體感覺和觸覺纖維，就會引起下肢麻木等癥狀，神經根受損還會引起下肢疼痛、乏力等癥狀，就需要進行直腿抬高試驗、CT等檢查明確診斷。2、腰椎管狹窄：多是由于外傷、感染、腫瘤
  劉鳳岐 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2022-02-14 442次