問關節炎鑒別診斷

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• 踝關節骨性關節炎鑒別診斷

  踝關節骨關節炎需與以下幾種疾病進行鑒別：創傷性踝關節炎、痛風性踝關節炎、風濕性關節炎、感染性關節炎等。第一、創傷性關節炎：有外傷史。踝關節是個活動比較多的關節，很容易造成損傷。早期以關節疼痛為主，活動后可減輕，晚期出現關節腫脹、關節畸形；創傷性的關節炎比較容易鑒別診斷，有的還伴有骨折。第二、痛風性關節炎：疼痛比較劇烈，局部紅腫明顯，多為急性發作，初始多為夜間發作，發作前可有飲酒、碳酸飲料、進食海鮮史，查血時會發現患者可能尿酸比較高，患者可有痛風病史；第三、風濕性關節炎：一般多伴有肩部、膝關節等一些大關節的游走性疼痛，檢查時可發現患者的抗O抗體陽性，血沉偏高，但是查看類風濕因子為陰性。第四、類風濕性關節炎：主要表現為對稱性、多發關節腫痛，以近端指間關節、掌指關節及腕關節最為常見，伴有晨僵，可有關節外表現，如有類風濕結節、血管炎、胸膜炎等。活動期血沉增快，C反應蛋白增高。類風濕因子和類風濕性關節炎特異性自身抗體可陽性表現。第五、感染性關節炎：局部紅腫熱痛，活動受限，可有全身癥狀，如發熱、寒戰等，查血可有血象升高，CRP和血沉升高，血培養可以陽性，局部關節穿刺可抽出膿液。

  

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  林曉毅 副主任醫師廈門大學附屬第一醫院

  2020-04-28 5578次

• 痛風性關節炎鑒別診斷

  痛風性關節炎，我們叫四大關節炎相互鑒別，類風濕關節炎、強直性脊柱炎、骨關節炎，當然還包括感染性關節、結締組織病引起的關節炎，還有一些腫瘤引起的，叫腹外綜合征，都會引起關節的腫痛。痛風關節炎跟其他的幾個關節炎的本質區別，是來也快去也快，可以突然發病，以前沒有任何征兆，突然的出現關節紅、腫、熱、痛，主要在下肢部位，第一跖趾關節位置。發作次數多了以后也可以往下走，到踝關節、膝關節，甚至上肢關節也都可以發作，那么它是對非甾體也是有效的。其他的類風濕關節，比如它是個慢性、進展性的關節炎，它可以大部分是表現為是慢性關節炎。

  

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  黃安斌 主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2018-10-25 9550次

• 關節炎鑒別診斷
  臨床當中有很多種類型的關節炎，不同類型的關節炎引起的臨床癥狀以及形成的原因是不一樣的，所以需要積極的進行鑒別。臨床當中最常見的關節炎主要是膝關節的骨性關節炎，常常是由于關節軟骨出現了損害引起的，這種情況下會導致關節的疼痛，腫脹以及功能障礙，進行普通的x光片檢查可以看到軟骨下方的硬化，也可以看到骨質增生以及關節間隙的狹窄。另外還有一些化膿性細菌感染關節也會導致關節炎，會引起關節劇烈的疼痛以及腫脹，積極的進行關節積液的細菌培養檢查能夠有效的鑒別。另外還有一些關節炎是由于一些風濕性疾病引起的，比如類風濕性關節炎或者是強直性脊柱炎導致的等等，需要積極的進行血液學檢查，比如類風濕性因子，人類白細胞抗原b27等等。
  語音時長 01:16”
  陳慶玉 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-11-09 3497次

• 肩關節炎鑒別診斷
  肩關節炎癥主要應和肩袖損傷來進行區分鑒別，臨床中肩袖損傷主要指間關節周圍的岡上肌，岡下肌，小圓肌以及肩胛下肌的肌腱損傷。通常是由于運動外傷等因素引起，在勞損受寒后癥狀可以加重，病程拖延后可以形成局部的無菌性炎癥，可以轉變為肩關節周圍的炎癥。而肩關節炎癥主要以肩部局部的血液循環變差，誘發無菌性炎癥為主要特點。其疼痛以晝輕夜重，呈陣發性為主要的特征與肩袖損傷的局部壓痛，活動受限有一定的區別，患者可以通過肩關節的核磁共振來明確二者的診斷。肩關節炎癥通常呈自限性，經治療緩解后多可好轉；而肩袖損傷的患者，特別是對于損傷程度較重的患者，通常需要長時間的恢復，甚至需要進行手術微創關節鏡下的縫合固定治療才會有一定效果。
  語音時長 01:34”
  李文鵬 主治醫師佳木斯大學附屬第二醫院

  2020-01-13 3803次

• 骨關節炎怎么診斷鑒別
  病情分析：骨關節炎需要與其他一些病因所導致的關節炎癥相鑒別的，比如類風濕關節炎往往在病情活動期的時候，類風濕因子會出現明顯的升高。意見建議：另外，也需要與強直性脊柱炎相鑒別，通常前者好發于中老年，也稱關節退變，骨質增生為主要表現，而后者好發于青年男性，而且會以脊柱關節炎癥為主要表現。
  潘童 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-05-14 1401次

• 類風濕關節炎的鑒別診斷
  病情分析：1，骨性關節炎，是一種退行性病變，主要累及脊柱關節、膝關節等負重關節，x線可以觀察到關節間隙變窄，類風濕因子陰性。2，強直性脊柱炎，主要累及脊柱關節和骶髂關節，有腰部疼痛，類風濕因子陰性，x線可以觀察竹節樣改變。3，晶體性關節炎，主要以中老年男性多見，急性發作期有尿酸增高，病變部位為非對稱性。意見建議：患者要及時到正規醫院檢查，確定病情，根據癥狀進行有效的治療，避免耽誤病情。平時要注意保暖，避免著涼，不吃辛辣等刺激性食物。
  王海豐 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2021-02-28 803次

• 關節炎怎么診斷鑒別
  一，風濕性關節炎，風濕性關節炎發病年齡小，游走性關節疼痛，關節破壞較情，很少有畸形和功能障礙。可發生心瓣膜功能不全等。二，類風濕性關節炎，類風濕性關節炎符合以下幾個條件中的四條可以確診。第一，晨僵至少持續1小時，大于等于六周。第二，三個或三個以上關節受累，大于等于六周。第三，手關節，包括手腕掌指等關
  紀泉 主任醫師北京醫院

  2022-04-08 149次

• 肩鎖關節炎鑒別診斷
  在對肩鎖關節炎進行診斷和治療的過程中需要對如下的疾病進行鑒別診斷。1.要跟肩周炎相鑒別。二者都會引起肩關節周圍產生明顯的疼痛和活動受限，但是肩周炎所導致的病變范圍更廣一些。而肩鎖關節炎往往只集中在鎖骨的外側，也就是肩關節的外上方。2.要跟肩鎖關節脫位相鑒別。二者的發病部位相同，但是病變的程度不同。肩
  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-25 165次