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• 踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎鑒別診斷

  踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎需與以下幾種疾病進(jìn)行鑒別：創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性踝關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等。第一、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：有外傷史。踝關(guān)節(jié)是個(gè)活動(dòng)比較多的關(guān)節(jié)，很容易造成損傷。早期以關(guān)節(jié)疼痛為主，活動(dòng)后可減輕，晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)畸形；創(chuàng)傷性的關(guān)節(jié)炎比較容易鑒別診斷，有的還伴有骨折。第二、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：疼痛比較劇烈，局部紅腫明顯，多為急性發(fā)作，初始多為夜間發(fā)作，發(fā)作前可有飲酒、碳酸飲料、進(jìn)食海鮮史，查血時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)患者可能尿酸比較高，患者可有痛風(fēng)病史；第三、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：一般多伴有肩部、膝關(guān)節(jié)等一些大關(guān)節(jié)的游走性疼痛，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)患者的抗O抗體陽(yáng)性，血沉偏高，但是查看類風(fēng)濕因子為陰性。第四、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：主要表現(xiàn)為對(duì)稱性、多發(fā)關(guān)節(jié)腫痛，以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)最為常見(jiàn)，伴有晨僵，可有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，如有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、血管炎、胸膜炎等。活動(dòng)期血沉增快，C反應(yīng)蛋白增高。類風(fēng)濕因子和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎特異性自身抗體可陽(yáng)性表現(xiàn)。第五、感染性關(guān)節(jié)炎：局部紅腫熱痛，活動(dòng)受限，可有全身癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)等，查血可有血象升高，CRP和血沉升高，血培養(yǎng)可以陽(yáng)性，局部關(guān)節(jié)穿刺可抽出膿液。

  

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  林曉毅 副主任醫(yī)師廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  2020-04-28 6302次

• 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎鑒別診斷

  痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，我們叫四大關(guān)節(jié)炎相互鑒別，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎，當(dāng)然還包括感染性關(guān)節(jié)、結(jié)締組織病引起的關(guān)節(jié)炎，還有一些腫瘤引起的，叫腹外綜合征，都會(huì)引起關(guān)節(jié)的腫痛。痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎跟其他的幾個(gè)關(guān)節(jié)炎的本質(zhì)區(qū)別，是來(lái)也快去也快，可以突然發(fā)病，以前沒(méi)有任何征兆，突然的出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，主要在下肢部位，第一跖趾關(guān)節(jié)位置。發(fā)作次數(shù)多了以后也可以往下走，到踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，甚至上肢關(guān)節(jié)也都可以發(fā)作，那么它是對(duì)非甾體也是有效的。其他的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)，比如它是個(gè)慢性、進(jìn)展性的關(guān)節(jié)炎，它可以大部分是表現(xiàn)為是慢性關(guān)節(jié)炎。

  

  01:19
  黃安斌 主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2018-10-25 9984次

• 踝關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷
  在對(duì)踝關(guān)節(jié)炎進(jìn)行診斷和治療的時(shí)候，需要做如下的鑒別診斷。1、要跟踝關(guān)節(jié)的外傷進(jìn)行鑒別。這兩種疾病都有可能會(huì)導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯的疼痛，腫脹和活動(dòng)受限。而踝關(guān)節(jié)的外傷往往有明確的外傷史，在外傷之后可能會(huì)迅速的出現(xiàn)上述的癥狀。而踝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎可能病程相對(duì)比較長(zhǎng)，在之前也可能有外傷的病因，但是發(fā)病相對(duì)外傷的疾病要緩慢一些。2、需要跟踝關(guān)節(jié)部位的骨質(zhì)疏松相鑒別。二者都會(huì)導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)周圍的疼痛，但是骨質(zhì)疏松所導(dǎo)致的疼痛癥狀要更輕一些。除此以外，骨質(zhì)疏松還有可能會(huì)引起踝關(guān)節(jié)周圍的病理性的骨折。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  方大正 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-09-22 5124次

• 踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎鑒別診斷
  如果病人出現(xiàn)了踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的情況，鑒別診斷：一是要與踝關(guān)節(jié)部位創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎相鑒別，一般創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎常常繼發(fā)于踝關(guān)節(jié)部外傷以后，并且病人的年齡相對(duì)較輕。關(guān)節(jié)炎的早期主要是出現(xiàn)關(guān)節(jié)部位腫脹，疼痛以及軟骨部位出現(xiàn)增生，硬化的情況，而不會(huì)出現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)內(nèi)部軟骨斷裂，剝脫和周圍骨質(zhì)增生的情況。第二就是與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相鑒別，在病人出現(xiàn)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，踝關(guān)節(jié)部位受到侵蝕以后，也會(huì)引發(fā)踝關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，但是不會(huì)出現(xiàn)明顯的踝關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)增生的情況。第三就是與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎相鑒別，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)生以后，就會(huì)導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)部位有明顯的紅腫熱痛的情況，而這種情況也不會(huì)有明顯的關(guān)節(jié)內(nèi)部軟骨變性斷裂以及周圍骨質(zhì)增生的情況。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:35”
  王富 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-01-09 3414次

• 關(guān)節(jié)炎鑒別診斷
  病情分析：關(guān)節(jié)炎是指人體關(guān)節(jié)及其周圍組織的炎性疾病，可分為多種，常見(jiàn)的有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，可依據(jù)發(fā)病前1~4周有溶血性鏈球菌感染史，關(guān)節(jié)游走性疼痛等癥狀進(jìn)行鑒別診斷。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，可通過(guò)關(guān)節(jié)區(qū)軟組織腫脹或積液、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、晨僵、血清類風(fēng)濕因子RF陽(yáng)性等癥狀進(jìn)行鑒別診斷。脊柱關(guān)節(jié)炎，以累及脊柱和外周關(guān)節(jié)為主要表現(xiàn)的慢性炎癥性風(fēng)濕病。另外，還有感染性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等多種類型。意見(jiàn)建議：建議關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)腫脹、疼痛等癥狀及時(shí)到醫(yī)院骨科檢查確診，根據(jù)檢查結(jié)果采取針對(duì)性的治療，避免在未確診的情況下盲目用藥和治療。
  殷彩梅 主任醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2021-02-27 1303次

• 骨關(guān)節(jié)炎怎么診斷鑒別
  病情分析：骨關(guān)節(jié)炎需要與其他一些病因所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎癥相鑒別的，比如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎往往在病情活動(dòng)期的時(shí)候，類風(fēng)濕因子會(huì)出現(xiàn)明顯的升高。意見(jiàn)建議：另外，也需要與強(qiáng)直性脊柱炎相鑒別，通常前者好發(fā)于中老年，也稱關(guān)節(jié)退變，骨質(zhì)增生為主要表現(xiàn)，而后者好發(fā)于青年男性，而且會(huì)以脊柱關(guān)節(jié)炎癥為主要表現(xiàn)。
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-14 1801次

• 關(guān)節(jié)炎怎么診斷鑒別
  一，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病年齡小，游走性關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)破壞較情，很少有畸形和功能障礙。可發(fā)生心瓣膜功能不全等。二，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎符合以下幾個(gè)條件中的四條可以確診。第一，晨僵至少持續(xù)1小時(shí)，大于等于六周。第二，三個(gè)或三個(gè)以上關(guān)節(jié)受累，大于等于六周。第三，手關(guān)節(jié)，包括手腕掌指等關(guān)
  紀(jì)泉 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-04-08 149次

• 肩鎖關(guān)節(jié)炎鑒別診斷
  在對(duì)肩鎖關(guān)節(jié)炎進(jìn)行診斷和治療的過(guò)程中需要對(duì)如下的疾病進(jìn)行鑒別診斷。1.要跟肩周炎相鑒別。二者都會(huì)引起肩關(guān)節(jié)周圍產(chǎn)生明顯的疼痛和活動(dòng)受限，但是肩周炎所導(dǎo)致的病變范圍更廣一些。而肩鎖關(guān)節(jié)炎往往只集中在鎖骨的外側(cè)，也就是肩關(guān)節(jié)的外上方。2.要跟肩鎖關(guān)節(jié)脫位相鑒別。二者的發(fā)病部位相同，但是病變的程度不同。肩
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-25 165次