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• 腎動脈狹窄高血壓如何確診

  實際上腎動脈狹窄反射性的引起高血壓在臨床上非常多見，只要影像學(xué)評估發(fā)現(xiàn)腎動脈狹窄，同時患者有高血壓，就可以診斷腎動脈狹窄的高血壓。但是它的治療非常復(fù)雜，非常的個體化、具體化，因為青少年的腎動脈狹窄高血壓和老年性的腎動脈狹窄高血壓治療原則是完全不一樣的，另外狹窄的程度，比如百分之十幾、二十幾的狹窄，百分之七八十的狹窄，百分之五十、六十的狹窄，處理原則是不一樣的。通過手術(shù)能解決一部分高血壓問題，但是不能解決所有的高血壓問題。像老年人高血壓，腎動脈狹窄百分之五六十，要不要做手術(shù)是存在爭議的；像年輕患者血壓特別高，狹窄程度有百分之二三十，一般不太主張馬上就做手術(shù)，要做也是做球囊擴張，而不是植入支架。

  

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  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-15 3374次

• 什么是腎動脈狹窄性高血壓

  腎動脈狹窄性高血壓，是高血壓中的一種，在臨床也會見的比較多。它的病理基礎(chǔ)就是因為腎動脈的狹窄，腎動脈供血不足，反射性的引起血壓增高，這樣的話，能夠給腎動脈更多的血液，維持腎的代謝。腎動脈高血壓，跟普通的高血壓相比，有這么幾個特點：第一個，就是難以糾正的高血壓。高血壓往往，吃一兩種藥物就能控制下來了，但腎動脈的高血壓往往三種、四種，甚至五種藥都降不下來。第二個，就是發(fā)病比較年輕。像好多年輕患者，如果是出現(xiàn)了難以糾正的高血壓，就要小心有沒有腎動脈的病變。一般來講我們通過超聲，可以大體的看一下，腎動脈有沒有狹窄，狹窄程度是多少，更進(jìn)一步的檢查，我們叫做CTA。通過腎動脈的CTA，來明確兩邊狹窄的程度，狹窄發(fā)生的部位是近端還是遠(yuǎn)端，對于手術(shù)有一定的指導(dǎo)作用。

  

  01:24
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 17777次

• 腎動脈狹窄高血壓首選藥物
  腎動脈狹窄的治療主要包括藥物治療，介入治療和外科手術(shù)血管重建，藥物治療主要是控制病人的血壓，血壓目標(biāo)建議控制在一百三，八十毫米汞柱以內(nèi)，降壓藥物的選擇，各種降壓藥物均可使用，但是應(yīng)首選ACEI和ARB類的藥物，該類藥物可以抑制高度激活的腎素，血管緊張素，醛固酮系統(tǒng)。如果病人不能使用ACER或ARB，比如病人有咳嗽，病人妊娠，這屬于絕對禁忌癥，或使用后血壓不能達(dá)標(biāo)，可以考慮使用β受體阻滯劑，鈣拮抗劑，利尿劑或者聯(lián)用，對于反復(fù)發(fā)生肺水腫的患者建議聯(lián)用ACER或ARB，β受體阻滯劑以及袢利尿劑。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語音時長 01:20”
  郭玉強 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-23 1820次

• 腎動脈狹窄高血壓
  腎動脈狹窄很容易起高血壓，腎動脈狹窄之所以會引起高血壓，主要就是神闕穴刺激腎素分泌體內(nèi)腎素、血管緊張素、醛固酮系統(tǒng)活化、外周血管收縮、水鈉潴留，這樣就會導(dǎo)致血壓的升高。另外動脈粥樣硬化以及大動脈炎有可能會引起腎動脈狹窄，還能引起缺血性的腎臟病，所以說很容易導(dǎo)致血壓的升高。對于腎動脈狹窄引起高血壓，患者在臨床表現(xiàn)上往往發(fā)病比較年輕，再就是血壓會升高比較明顯，長期的高血壓有可能會突然加重，在就是腹部或者腰部疼痛或者損傷后血壓極度升高，往往提示腎動脈栓塞或者腎動脈夾層動脈瘤。一般情況下沒有高血壓的家族史，但是患者的血壓比較頑固，而且對藥物的反應(yīng)比較差，甚至兩年三年降壓藥仍不能夠?qū)⒀獕嚎刂圃谡７秶话闱闆r下通過腎動脈B超檢查以及腎動脈血管造影就能夠確診。
  語音時長 1:30”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-19 6570次

• 腎動脈狹窄高血壓如何確診
  病情分析：腎動脈狹窄高血壓主要依據(jù)于腎動脈造影來確診的。如果患者監(jiān)測血壓發(fā)現(xiàn)明顯的升高，也就是高壓大于140，低壓大于90，。要排除繼發(fā)性的原因?qū)е碌母哐獕骸Ｈ绻麘岩墒悄I動脈狹窄所導(dǎo)致的高血壓，可以行雙腎動脈造影。意見建議：一旦發(fā)現(xiàn)腎動脈狹窄，就需要給予介入治療，介入治療的主要目的是在腎動脈里放入支架，解除腎動脈的狹窄。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2019-05-04 2002次

• 腎動脈狹窄為什么導(dǎo)致高血壓
  病情分析：腎動脈狹窄引起的血壓升高，主要是由于腎素系統(tǒng)的激活而導(dǎo)致的。腎動脈狹窄以后，腎臟的灌注不足，這時候腎臟就會處于一種缺血狀態(tài)，腎臟就會自行的分泌激素，就是腎素。腎素具有升高血壓的作用，就會引起血壓升高。意見建議：腎動脈狹窄引起的血壓升高是繼發(fā)性高血壓中比較常見的原因，這種情況導(dǎo)致的血壓升高有時候特別高而且難以控制，一般需要給予放入腎動脈支架來治療。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2019-05-04 2003次

• 腎動脈狹窄高血壓藥物禁忌
  腎動脈狹窄高血壓禁用藥物有ACEI類，即血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，簡單點來說就是什么普利，如卡托普利，福辛普利，貝那普利，依那普利等等，還有ARB類，大致是什么沙坦，如氯沙坦，纈沙坦，厄貝沙坦，坎地沙坦等等，這兩個藥都可以用來做抗高血壓藥使用。但是腎動脈狹窄或者腎衰時腎臟靠腎小球維持基本濾過功能，而這
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2019-01-31 4247次

• 腎動脈狹窄高血壓用藥
  針對腎動脈狹窄的患者出現(xiàn)高血壓，藥物治療主要是挑選一些降高血壓的藥，可以挑選依那普利、卡托普利、纈沙坦、厄貝沙坦，還有鈣離子拮抗劑比如硝苯地平、氨氯地平，還有一些倍他樂克也是可以。如果是雙側(cè)的腎動脈狹窄，就需要謹(jǐn)慎的使用ACEI類的藥物，比如卡托普利或者依那普利。必要的時候有可能還需要進(jìn)行一些血管重
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 267次