高血壓，大多數起病緩慢漸進，一般缺乏特殊的臨床表現，有時僅在測量血壓時或者發生心、腦、腎等并發癥時才被發現。
當然也有少數患者病情急驟發展舒張壓，也就是低壓持續大于130毫米汞柱，并有頭痛、視力模糊，眼底出血滲出和視乳頭水腫，腎臟損害突出，持續蛋白尿，血尿與管型尿，病情進展迅速，如不及時有效降壓治療預后很差，死于腎衰竭、腦卒中或心力衰竭，病理上已腎小動脈纖維樣壞死為特征。發病機制尚不清楚，部分患者繼發于嚴重腎動脈狹窄，稱為惡性高血壓。
什么是惡性高血壓
潘童副主任醫師
聊城市第二人民醫院 風濕免疫科
2018-07-14 1707次
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惡性高血壓腎病高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發性的高血壓引起的腎病。但是同時，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發性高血壓引起的腎病，無論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區別。惡性高血壓腎病，首先是因為惡性高血壓引起來的，引起來的腎臟病理，和原發性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因為體內的交感神經興奮、RAS系統激活，導致腎臟的急性的壞死，這是病因。對于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對于原發性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達到130，同時對腎臟的損害，會出現腎功能快速地減退，甚至快速進入腎功能衰竭階段，同時還可以出現，比如肉眼血尿，甚至出現腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現。對于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個方面：第一，快速平穩地控制血壓；第二，保護腎功能，對于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時內降壓幅度，不能超過20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來的腎損害，主要病理就是交感神經興奮和RAS系統激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時候，對于惡性高血壓引起來的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。
02:50
楊永紅
副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心
2018-12-24 6286次
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什么是高血壓高血壓是指體循環動脈血壓超過正常數值，可伴有心腦腎的功能和器質性損害的臨床綜合征，當收縮壓大于等于140毫米汞柱，或舒張壓大于等于90毫米汞柱的時候，我們臨床稱為高血壓。高血壓是非常常見的慢性病，40歲以上的人群發病率逐漸增高，高血壓的自覺癥狀非常少，可有頭暈、頭痛的表現，往往是在體檢的時候發現的，高血壓可以引起心腦腎的損害，引起冠心病、心絞痛、心力衰竭、腦卒中等并發癥，高血壓又是可控、可防的疾病，積極地治療，維持血壓正常，減少并發癥的發生。
01:25
趙曉東
副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院
2018-09-29 24841次
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什么是惡性高血壓有些高血壓患者，病情發病比較急驟，舒張壓持續大于130mmHg，并伴有頭痛，視力模糊，眼底出血、滲出和視盤水腫，腎臟損害比較突出，持續的蛋白尿、血尿與管型尿，以上則為惡性高血壓。要注意的是，血壓水平的高低與急性靶器官損害的程度并非成正比，通常要靜脈使用降壓藥物治療。語音時長 1:03”
李霞
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-07-16 1596次
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什么是惡性高血壓惡性高血壓通常是一個臨床癥候群，包括近期顯著增高的血壓。舒張壓通常高于120mmHg，視網膜條狀出血，滲出，可出現視乳頭水腫，通常伴有肺淤血以及左室增大勞損的心電圖證據，腎功能衰竭，包括蛋白尿，血尿，血尿素氮，肌酐增高。目前對其病理生理知識甚少，血壓進行性迅速增高引起小動脈，包括單入球小動脈的纖維素樣壞死，研究顯示，內皮細胞功能障礙，內皮素生成增多，一氧化氮產生減少，促發血管收縮。腎缺血誘發腎素放入血，血管緊張素Ⅱ生成增多，其具有收縮血管，促使醛固酮分泌的雙重作用，形成惡性循環，最終可以導致而腎功能衰竭。從上述過程可以看出惡性高血壓通常發生于未經治療的高血壓，惡性高血壓的診斷通常依靠而臨床癥狀，其易患因素包括未經治療的高血壓以及吸煙史。語音時長 01:44”
潘凌云
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-10-26 2050次
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什么是惡性高血壓病情分析：假如一個高血壓的患者，口服三種或三種以上適量劑量的降壓藥物，血壓認不能達到目標，應考慮惡性高血壓。意見建議：惡性高血壓的患者有考慮有也以下原因繼發性高血壓；假性惡性高血壓；降壓藥物方案不合理；生活方式未獲得有效改善；胰島素抵抗；容量負荷過重。建議充分評估可能原因，進行有效生活方式干預，進行合理降壓方案，增加服藥依從性。
殷小金
主治醫師吉安市中心人民醫院
2019-11-07 2201次
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惡性高血壓是指什么病情分析：惡性高血壓是指原發性或繼發性高血壓患者，由于某些誘發因素，血壓突然而且明顯升高，一般超過180/120mmHg，同時伴有進行性心，腦，腎重要靶器官功能不全的表現。意見建議：惡性高血壓患者需要到心血管內科進行診治，這些患者平時要減少鈉鹽的攝入，減少飽和脂肪和膽固醇的攝入，控制好體重，適當運動，戒煙，戒酒。定期監測血壓數值。
李海濤
副主任醫師保定市第二醫院
2023-03-06 1201次
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惡性高血壓惡性高血壓是高血壓病中最嚴重的一種分型，又稱為急進型高血壓病，較少見，多見于青壯年。可由緩進型高血壓惡化而來，也有原發性惡性高血壓。臨床上起病急，進展塊，血壓升高明顯。患者大多死于尿毒癥、嚴重腎衰竭、腦出血或心臟衰竭。
艾虎
副主任醫師北京醫院
2018-11-02 3865次
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惡性高血壓特點惡性高血壓的特點，血壓急速升高，患者惡心、嘔吐、甚至昏迷，建議此類患者在正規醫院檢查確診后按醫生制定的治療方法，長期服用穩定血壓的藥物及家人積極學習該類病癥的急救護理方式方法，為患者患病嚴重時爭取搶救時間。該類病突發性較為少見，多為繼發性的，所以在患者在確診為高血壓病時就要積極配合接受控制治療。發病
胡江平
副主任醫師鄭州市中醫院
2018-12-05 3149次
