產后惡露不盡怎么辦

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醫生主講實錄

?正常情況下,產后惡露4-6周基本上就干凈了。如果產后惡露不盡,到6周還沒有干凈,有可能是子宮復舊不良,也有可能是胎盤、胎膜組織的殘留,也不能排除滋養葉細胞腫瘤的疾病。

為了明確診斷,建議到醫院去就診,首先做婦科檢查,了解惡露的性狀,陰道有沒有炎癥,必要時行陰道的分泌物的培養加藥敏;子宮的位置、大小,有沒有觸痛,盆腔內有沒有炎癥,有沒有觸及明顯的包塊;然后要做盆腔彩超檢查,明確宮腔內有沒有占位性病變,有沒有殘留的胎盤、胎膜組織,子宮內膜的厚度,子宮復舊的情況,盆腔內有沒有積液、包塊等等;并且要抽血查血絨毛膜促性腺激素,了解是否降至正常,根據以上檢查的結果,基本就能明確診斷。

如果考慮是胎盤、胎膜的殘留,可以行藥物治療,也可以行清宮,最好在宮腔鏡下進行清宮,宮腔鏡下殘留組織的刮除或者是切除。如果排除了殘留,血hcg是正常的,考慮是子宮恢復不良,可給予抗感染、促宮縮,對癥等處理。如果子宮恢復是正常的,殘留基本能夠排除,但是血絨毛膜促性腺激素沒有降至正常,反而有所升高,建議動態觀察,嚴密的監測。

如果產后8周以后,還沒有降至正常或者是有上升的趨勢,或者持續不降,不能排除滋養葉細胞腫瘤的疾病,建議給予進一步的診治。

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