妙手醫(yī)生精選
作為目前最常見的慢性非傳染性疾病之一，糖尿病的危害很大，最主要的危害是急性和慢性并發(fā)癥。有一些并發(fā)癥會導致糖尿病患者出現(xiàn)全身的浮腫，浮腫最主要有幾種原因，最常見的是糖尿病腎病。糖尿病腎病因為蛋白從尿里面排出過多造成低蛋白血癥，本身糖尿病患者血糖控制欠佳，皮膚彈性減弱，所以這種患者就容易出現(xiàn)全身的浮腫。還有一類是糖尿病合并心血管疾病，導致終末期心力衰竭的患者，因為尿排出過少導致機體發(fā)生水鈉潴留，最終導致明顯的全身浮腫。
針對糖尿病全身浮腫的患者怎么辦？首先，合理控制血糖肯定是最關鍵的。血糖控制的好對于其他的疾病的改善，預后才有幫助。其次，針對浮腫本身就要找清楚原因是糖尿病腎病還是糖尿病合并心力衰竭或者是糖尿病合并甲狀腺功能減退等等，找到了浮腫原因后進行針對性的治療，解除病因如治療腎病或者治療心衰，治療甲減等。
對于浮腫本身是存在對癥治療，主要利尿劑以及包括使用白蛋白補充低蛋白血癥等。利尿劑的使用比較講究，因為氫氯噻嗪容易升高血糖，所以一般使用呋塞米合并螺內(nèi)酯的方案。當然，近年也有些比較新的藥物推出，這些藥物對于水腫的減輕，水鈉潴留的改善都是有幫助的。
因此糖尿病全身浮腫最關鍵的是找到病因，首先針對病因治療，然后再對癥治療。在治療的過程中一定要注意監(jiān)測電解質(zhì)的情況，避免發(fā)生電解質(zhì)紊亂。
