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• 什么是進行性血胸

  進行性血胸是指經輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創傷性血胸。繼發于胸部，或全身性疾病，或醫源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發性血胸，又稱非創傷性血胸。其中，無明確原發疾病的原因不明的自發性血胸，被稱為特發性血胸。血胸常常與氣胸同時發生稱血氣胸。在胸部創傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內血管、肺裂傷或心臟和胸內大血管創傷。血胸的數量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續的時間。肺組織出血大多數由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動脈或胸廓內動脈破裂，由于體循環動脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內大血管如主動脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時間內因大量失血死于休克。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 6487次

• 進行性血胸的緊急處理

  關于進行性血胸的緊急處理我們該如何做。首先，要判斷什么是進行性血胸，進行性血胸指的是胸腔里面持續性活動性出血，進行性血胸臨床表現與出血量、出血速度和個人體質有關。傷員會出現不同程度的面色蒼白、脈搏細速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現；并有呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側移位，傷側叩診濁音和呼吸音減低等表現。送至醫院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時會危及患者的生命。判斷的指標有以下幾點：第一，患者的心率持續偏快，血壓下降，雖然經過積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時大于200毫升以上且持續3小時。第三，患者的血常規顯示血紅細胞、血紅蛋白持續性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準備行開胸探查手術來查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 2821次

• 進行性血胸首選治療措施
  進行性血胸我們首選第一：輸血輸液抗休克為主。主要是為了搶救生命，因為進行性血胸，通常是由胸腔活動性的出血，也可能在短期內出現的大量血胸，患者出現失血性休克。所以我們抗休克治療應該是第一位的。在抗休克的同時，我們要注意使用止血藥物。同時，可以必要情況做開胸探查，目的是找到出血點，然后進行止血治療。有很多患者朋友在纖支鏡下是不是也可以找到出血點？然后進行店里咨詢。其實并不是每一個進行血胸的病人，在纖支鏡下都能進行止血處理，還有的范圍比較廣，尤其是比較嚴重的車禍外傷導致的，就更加的需要開胸探查。
  語音時長 01:14”
  郭文煒 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-05-22 1933次

• 進行性血胸首選措施
  對于進行性的血胸的話，首選開胸探查，因為進行性的血胸會持續的對胸腔出血造成非組織的壓迫，就會有非常嚴重的呼吸困難，胸悶，胸痛，所以一方面是要做胸腔穿刺持續的引流，以減輕肺組織壓迫，一方面的應該抗休克的同時進行開胸探查。很多人說，抗休克的同時開胸探查是不是風險更大？但是對于這種進行性的血胸，如果不在邊抗休克的時候，邊進行開胸探查的話，就會坐以待斃，因為血胸逐漸的增加，就說明它出血量越來越大。?不停的引流，都是新鮮血液，所以必須進行開胸探查，找到出血源頭，然后把它結扎。這是最重要的，抗休克，就是要輸血輸液。
  語音時長 01:10”
  郭文煒 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-03-21 1681次

• 非進行性血胸怎么治療
  病情分析：進行性血型患者發病后應及時到醫院就診，可通過胸部彩超檢查等明確疾病的嚴重程度。如果患者積血量比較少，可在醫生的指導下應用抗生素類藥物防止感染。如果患者血量比較多，應盡早在醫生的指導下通過手術進行治療。意見建議：患者發病后的癥狀多表現為面色蒼白，呼吸困難，血壓下降等。患者在手術后要保證絕對的臥床休息，并且要采取半臥位，并且要隨時觀察患者生命體征的變化情況。
  張東發 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-02-19 1101次

• 如何判斷進行性血胸
  病情分析：進行性血胸是指胸腔出血引起的血胸。患者可通過癥狀表現及胸部ct檢查等確診疾病。患者發病后的癥狀多表現為脈搏細速，血壓下降，呼吸困難等。患者在確診疾病后應盡早在醫生的指導下進行手術。意見建議：建議患者在手術后，家屬要時刻觀察患者生命體征的變化情況，出現問題及時就醫。同時要保證充足的睡眠，不能過度勞累，應采取坐半臥位休息。
  張東發 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-02-20 1301次

• 進行性血胸治療措施
  進行性血胸應及時作開胸探查手術，開胸手術可提早到傷后2~3天，因為手術時間越晚，會使清除肺表面纖維蛋白膜變得困難，從而使簡單的手術變得更復雜。若胸腔內的血液凝固了，則應等傷員情況穩定后，再盡早手術，清除血塊。當血胸發生感染時應及時進行胸腔引流，排盡感染性積血積膿。
  楊華 副主任醫師中日友好醫院

  2019-03-12 1577次

• 進行性血胸首選措施
  對于進行性的血胸的話，首選開胸探查，因為進行性的血胸會持續的對胸腔出血造成非組織的壓迫，就會有非常嚴重的呼吸困難，胸悶，胸痛，所以一方面是要做胸腔穿刺持續的引流，以減輕肺組織壓迫，一方面的應該抗休克的同時進行開胸探查。很多人說，抗休克的同時開胸探查是不是風險更大？但是對于這種進行性的血胸，如果不在邊
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-01-18 211次