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• 什么是慢性腎衰竭

  慢性腎衰竭就是無論是腎小管間質(zhì)病，還是腎小球疾病，比如說慢性腎炎，還有腎血管疾病，隨著病情的進(jìn)展，腎功能逐漸壞轉(zhuǎn)，然后有超過半數(shù)腎小球硬化了，然后病人出現(xiàn)慢性的腎功能的進(jìn)展，我們就叫做慢性腎衰竭。主要是腎臟的疾病，不管是慢性腎小球腎炎也好，還是慢性腎小管間質(zhì)疾病也好，還是血管方面的疾病，隨著他的病情進(jìn)展，比如說慢性腎小球腎炎，如果病人大量蛋白尿，持續(xù)不能緩解，然后促進(jìn)了腎小球硬化，硬化的球超過一定的數(shù)目，然后腎功能逐漸進(jìn)展，病人就會(huì)出現(xiàn)慢性腎衰竭。腎小管間質(zhì)病也是，有一些藥物，比如說非甾體類消炎藥，或者是一些含馬兜鈴酸的中草藥，它會(huì)導(dǎo)致慢性腎間質(zhì)纖維化。間質(zhì)纖維化以后，相應(yīng)區(qū)域的腎小球也會(huì)硬化，就會(huì)導(dǎo)致腎功能肌酐不斷的進(jìn)展，最后這樣的病人，也會(huì)到慢性腎衰竭。腎血管方面，比如說像高血壓腎損害和缺血性腎臟病的病人，隨著他病情不斷的進(jìn)展，腎小球缺血缺氧的時(shí)間延長以后，腎小球不斷地出現(xiàn)硬化，超過一定數(shù)量的腎小球硬化以后，腎功能也會(huì)逐漸進(jìn)展，最后到慢性腎衰竭。

  

  01:55
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 19390次

• 慢性腎衰竭怎么治療

  慢性腎衰竭的治療，一般來說分兩大部分，一大部分是病因治療。比如一個(gè)慢性腎炎的病人，我們主要治療是給病人盡量減少蛋白尿，然后控制血壓，如果是慢性間質(zhì)性腎炎的病人，我們主要用一些藥物，延緩腎小管損傷，延緩腎間質(zhì)纖維化。血管性疾病，比如說高血壓腎損害和缺血性腎臟病，導(dǎo)致的慢性腎衰竭早期治療，主要是糾正血壓。缺血性腎臟病，有的時(shí)候需要放支架糾正缺血，這是針對病因的治療。還有一大部分，是針對并發(fā)癥的治療，比如說慢性腎衰竭，我們最常見的并發(fā)癥有貧血。針對貧血的話，我們要給病人補(bǔ)充鐵劑，比如可以口服琥珀酸亞鐵、硫酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物，可以靜脈注射蔗糖鐵。有一些病人，在補(bǔ)充鐵劑以后，血色素仍然不能上升恢復(fù)正常，我們就要給病人，打促紅細(xì)胞生成素。還有比如肌酐比較高，病人出現(xiàn)納差、食欲減退，我們要給病人一些排毒的藥物，比如大黃碳酸氫鈉、尿毒清，還有從腸道吸附作用的，比如說包醛氧淀粉，藥用炭片等等。常規(guī)的慢性腎衰竭的治療，還有低蛋白飲食加復(fù)方a-酮酸，是為了減少腎功能負(fù)擔(dān)。還有病人，如果出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂的話，我們要給病人活性維生素D補(bǔ)鈣，以及降血磷的治療。還有一部分病人，如果要是有酸中毒，或者是電解質(zhì)的紊亂，比如說出現(xiàn)代謝性酸中毒的話，要給碳酸氫鈉糾正酸中毒。如果要是出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，比如說高鉀等，要給病人降鉀的治療。

  

  02:37
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 14995次

• 慢性腎衰竭患者的營養(yǎng)治療方法有哪些
  慢性腎衰竭患者蛋白攝入量為0.6到0.8克每公斤體重每天，以滿足其基本生理需要，磷攝入量應(yīng)小于六百到八百毫克每天，對嚴(yán)重高磷血癥患者還應(yīng)同時(shí)給予磷結(jié)合劑。患者飲食中動(dòng)物蛋白與植物蛋白應(yīng)保持合理比例，兩者各占一半左右，對蛋白攝入量限制較嚴(yán)格的患者動(dòng)物蛋白可占50%到60%，如有條件患者在低蛋白飲食的基礎(chǔ)上，可同時(shí)補(bǔ)充適量的必需氨基酸和α-酮酸，此時(shí)患者飲食中動(dòng)物蛋白與植物蛋白的比例可不加限制。患者需攝入足量的熱卡，為30到35千卡每公斤體重每天，以使低蛋白飲食的蛋得到充分的利用，減少蛋白分解和體內(nèi)蛋白庫的減少。
  語音時(shí)長 1:33”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-22 1945次

• 慢性腎衰竭的營養(yǎng)治療是新的治療方法嗎
  ?慢性腎功能衰竭的營養(yǎng)治療已經(jīng)有半個(gè)世紀(jì)的歷史，在六十年代以前，慢性腎衰營養(yǎng)治療一般僅限于應(yīng)用低鹽低蛋白飲食。這種治療可以使尿毒癥患者的臨床癥狀獲得短期緩解，但是容易發(fā)生營養(yǎng)不良。六十年代中期至七十年代后期，在低蛋白飲食的基礎(chǔ)上補(bǔ)充必需氨基酸使?fàn)I養(yǎng)療法的療效顯著提高，七十年代末以后，低蛋白低磷飲食加必須氨基酸和酮酸的現(xiàn)代營養(yǎng)療法得到廣大學(xué)者的推崇。目前現(xiàn)代營養(yǎng)療法對慢性腎衰的治療作用已經(jīng)被大量實(shí)驗(yàn)研究和臨床資料所證實(shí)。該療法的作用主要包括緩解慢性腎衰癥狀以及某些并發(fā)癥，糾正電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒，減輕繼發(fā)性甲旁亢，延緩慢性腎衰的進(jìn)展。
  語音時(shí)長 1:41”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-30 1288次

• 慢性腎衰竭患者吃什么食物好
  病情分析：慢性腎衰竭患者應(yīng)進(jìn)食低鹽，低磷，低脂，優(yōu)質(zhì)低蛋白，高纖維素食物。比如適量食入牛奶，羊奶，蛋白，瘦肉，魚，蝦都是可以的。新鮮的蔬菜水果，比如西紅柿，黃瓜，蘋果，梨子，獼猴桃，櫻桃，龍眼，桑葚等都是不錯(cuò)的選擇。意見建議：建議慢性腎衰竭的患者，避免飲水過量，避免進(jìn)食腌菜，咸菜，泡菜等鹽分高的食物。避免進(jìn)食辛辣刺激性食物，避免進(jìn)食油炸燒烤食物，避免進(jìn)食香蕉，土豆等鉀含量高的食物。
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2020-08-08 1602次

• 慢性腎衰是腎炎嗎
  慢性腎衰病不一定是腎炎，導(dǎo)致慢性腎衰的病因很多，比如腎毒性藥物對腎臟本身的損害，腎囊腫，腎部外傷，腎積水等。慢性腎衰的患者會(huì)出現(xiàn)尿素氮和肌酐明顯升高,同時(shí)可伴有代謝性酸中毒以及高鉀血癥，也可合并全身水腫的情況。
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-02 1701次

• 慢性腎衰竭患者的飲食治療
  ?1.給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食0.6克/（公斤體重·天）富含維生素飲食，如雞蛋、牛奶和瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。病人必須攝入足量熱卡，一般為30～35千卡/（公斤體重·天）。必要時(shí)主食可采用去植物蛋白的麥淀粉。2.低蛋白飲食加必需氨基酸或α－酮酸治療，應(yīng)用α－酮酸治療時(shí)注意復(fù)查血鈣濃度，高鈣血癥時(shí)慎用。在無嚴(yán)重高
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 124次

• 腎衰竭患者的營養(yǎng)支持
  衰竭患者的營養(yǎng)支持原則是，高熱量飲食每天攝入熱量三十五千卡每公斤體重。因?yàn)槿梭w熱量70%靠主食提供，所以要提高主食的利用率，優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，蛋白質(zhì)總量限制在限量范圍內(nèi)，提高優(yōu)質(zhì)蛋白的比例，優(yōu)質(zhì)蛋白總量應(yīng)占50%到70%，給予充足的礦物質(zhì)維生素供給，比如鈣、鎂、鋅、鐵以及維生素b和c，含維生素b比較豐
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 175次