結核性胸膜炎活檢和胸腔鏡檢查

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醫生主講實錄

經皮胸膜活檢曾經是診斷結核性胸膜炎的金標準,胸膜組織出現伴有干酪樣壞死的肉芽腫,抗酸染色陽性和病理學組織培養分離出分枝桿菌的陽性是確診的手段。

雖然胸膜活檢有50%到97%顯示為肉芽腫,但病理顯示肉芽腫并不等同于結核病,其他如結節病、真菌感染、類風濕關節炎可以出現肉芽腫改變。

隨著技術的發展,胸膜活檢目前大多在超聲或CT,引導下用切割針活檢提高診斷的陽性率,胸腔鏡則是診斷不明原因胸腔積液最好的方法,典型的結核性胸膜炎可以看到壁層胸膜白色的小結節。

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