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• 脊柱腫瘤結(jié)核感染的CT引導(dǎo)下穿刺活檢

  脊柱腫瘤、脊柱結(jié)核和脊柱感染，都能夠表現(xiàn)為脊柱椎體的破壞和椎旁的軟組織包塊。有一部分患者，單憑臨床和影像學(xué)表現(xiàn)難以作出確定的診斷，這時(shí)CT引導(dǎo)下穿刺，留取病理檢查和細(xì)菌學(xué)檢查，對(duì)于最終的確診和下一步的治療有非常重要的意義。但是脊柱又有特殊的解剖結(jié)構(gòu)，后方有脊髓神經(jīng)，前方有胸腹腔內(nèi)的大血管和神經(jīng)，所以穿刺存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，這也是很多患者對(duì)于穿刺存在顧慮的地方。CT引導(dǎo)下穿刺，是在CT掃描下進(jìn)行穿刺活檢，它能夠定位穿刺針進(jìn)入的位置和深度，從而有效地減少了穿刺并發(fā)癥的發(fā)生。CT引導(dǎo)下穿刺，能夠顯示穿刺針在病灶內(nèi)的位置，能夠明顯地提高穿刺的陽(yáng)性率和準(zhǔn)確率。所以CT引導(dǎo)下穿刺，是一個(gè)簡(jiǎn)單，相對(duì)安全的檢查方法。它對(duì)于脊柱腫瘤、脊柱結(jié)核和脊柱感染的鑒別診斷，有非常重要的意義。

  

  01:23
  王冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-06-13 5178次

• 肺結(jié)核很容易感染嗎

  肺結(jié)核并不容易感染，肺結(jié)核是由結(jié)核分枝感菌感染引起的呼吸系統(tǒng)的傳染性疾病，主要是經(jīng)呼吸道飛沫傳播，正常的免疫人群鼻部、咽部、喉部都有一定的免疫屏障，所以能抵御普通的飛沫傳播。再有飛沫傳播分子比較大，在一定的有效的距離情況下，飛沫會(huì)沉積在地面上，并不造成呼吸道的傳播，所以戴口罩、保證安全的社交距離也是避免肺結(jié)核傳播的有效途徑。活動(dòng)性肺結(jié)核里30%會(huì)有一定的傳染性，而大部分70%的肺結(jié)核病人，是不具備有傳染性的。在明確診斷肺結(jié)核病人之后，一定要全程行抗感染的治療，在臨床的強(qiáng)化期往往是兩個(gè)月，鞏固治療期往往是四個(gè)月，一定要配合醫(yī)生進(jìn)行全程的抗結(jié)核治療，還要定期復(fù)查肝腎功能、血常規(guī)等。

  

  01:57
  趙燕 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-06-15 3809次

• 脊柱骨結(jié)核必須手術(shù)嗎
  80%的患者脊柱結(jié)核可以通過(guò)保守治療，只有20%的患者必須行手術(shù)治療，脊柱結(jié)核治療主要的方法是抗結(jié)核藥物應(yīng)用，同時(shí)采用營(yíng)養(yǎng)支持。80%到90%的脊柱結(jié)核患者可以通過(guò)藥物治療，即使有部分神經(jīng)受損、脊髓受壓、脊柱畸形的患者，也可以先行藥物治療。如果能夠控制疼痛，減輕神經(jīng)壓迫的癥狀，如患者四肢的麻木無(wú)力，則可以繼續(xù)藥物治療，避免手術(shù)。同時(shí)通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)配合藥物治療和單純藥物治療的效果相當(dāng)，手術(shù)并不能完全帶來(lái)更好的效果。所以對(duì)脊柱結(jié)核的治療，首先考慮的是藥物保守治療和抗結(jié)核治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:21”
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-17 1973次

• 脊柱骨結(jié)核如何確診
  脊柱骨結(jié)核的確診也是要從患者的病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查幾個(gè)方面綜合進(jìn)行評(píng)估后確診。脊柱骨結(jié)核主要會(huì)表現(xiàn)脊柱局部的疼痛、腫脹、功能障礙，甚至?xí)喜l(fā)熱、消瘦，如壓迫神經(jīng)，會(huì)引起肌力感覺(jué)的障礙，典型的影像學(xué)表現(xiàn)會(huì)發(fā)現(xiàn)脊柱椎體椎間隙的破壞，椎旁膿樣的改變。第一、在臨床中真正的確診骨結(jié)核要靠局部膿液的培養(yǎng)，如果在實(shí)驗(yàn)室真正的能培養(yǎng)出結(jié)核桿菌，可以確診脊柱骨結(jié)核。第二、也可以做病理檢查，如果病理標(biāo)本里面能夠發(fā)現(xiàn)結(jié)核嗜酸性桿菌的改變，也可以確診骨結(jié)核。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:59”
  李紅波 主治醫(yī)師南寧市第二人民醫(yī)院

  2019-04-21 1800次

• 骨結(jié)核算脊柱感染嗎
  病情分析：結(jié)核病屬于特異性結(jié)核桿菌感染引起的疾病的，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)也算是一種特異性感染的，所以骨結(jié)核也是一種感染引起的，并且經(jīng)常會(huì)累及脊柱周?chē)募∪忭g帶等軟組織的。意見(jiàn)建議：建議病人盡早去當(dāng)?shù)刂付ü⑷揍t(yī)院醫(yī)生明確診斷和目前疾病的程度才可以決定下一步針對(duì)性治療方案，比如手術(shù)治療再加上全身抗結(jié)核治療等系統(tǒng)規(guī)范治療方案為主。
  崔曉明 主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院

  2019-06-03 1301次

• 脊柱骨結(jié)核能治愈嗎
  病情分析：脊柱骨結(jié)核一般來(lái)講都是能夠得到很好的治療的，都是能夠治愈的。脊柱骨結(jié)核這種疾病大部分主要還是呼吸系統(tǒng)的結(jié)核病以及消化系統(tǒng)的結(jié)核病傳播感染所導(dǎo)致的。首先要積極的應(yīng)用藥物控制結(jié)核桿菌。意見(jiàn)建議：同時(shí)加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食，增強(qiáng)機(jī)體免疫能力，同樣多注意休息，避免勞累，有助于抑制病菌的發(fā)展。如果引起了脊柱的破壞以及神經(jīng)的損害，需要積極的進(jìn)行手術(shù)，去除病灶。
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-05-16 1101次

• 肺結(jié)核算工傷嗎
  職工患肺結(jié)核病的由于肺結(jié)核病不屬于職業(yè)病所以不算工傷，結(jié)核病是由結(jié)核分歧桿菌引起的慢性傳染性疾病。可侵及人體的許多臟器，以肺部結(jié)核最為常見(jiàn)。排菌者為重要的傳染源，人體在感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，但是當(dāng)?shù)挚沽档突蚣?xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高時(shí)才可能引發(fā)臨床的疾病。據(jù)法律依據(jù)工傷保險(xiǎn)條例第十四條，職工有以下情
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2021-12-07 281次

• 肺結(jié)核算工傷嗎
  職工患肺結(jié)核病的由于肺結(jié)核病不屬于職業(yè)病所以不算工傷，結(jié)核病是由結(jié)核分歧桿菌引起的慢性傳染性疾病。可侵及人體的許多臟器，以肺部結(jié)核最為常見(jiàn)。排菌者為重要的傳染源，人體在感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，但是當(dāng)?shù)挚沽档突蚣?xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高時(shí)才可能引發(fā)臨床的疾病。據(jù)法律依據(jù)工傷保險(xiǎn)條例第十四條，職工有以下情
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 522次