脊柱腫瘤的鑒別診斷

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醫生主講實錄

1.脊柱結核:多有低燒、盜汗等慢性中毒癥狀,病變多侵蝕椎間盤與相應椎體緣,椎旁寒性膿瘍有助于鑒別診斷。

2.退變性脊椎病變:椎間盤、韌帶突入椎管引起脊髓和神經受壓,中年以后脊柱退行變的影像學征象幾乎都存在,與脊髓腫瘤的鑒別診斷要靠細致的神經系統評價,輔助以影像學檢查。

3.脊椎化膿性炎癥:發病前病人多有皮膚癤腫或其他化膿灶病多驟起、體溫高,中毒癥狀明顯,受累部疼痛明顯,活動受限,局部軟組織腫脹和壓痛,X線片椎體可見骨質破壞,椎間變窄,常有死骨形成,多無膿腫形成,應行細菌和組織學檢查確診。

4.其他:通過病史、臨床表現和輔助檢查手段可以與脊髓腫瘤、強直性脊柱炎等占位性病變和炎癥性病變相鑒別。

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