缺血性腦血管病的治療

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醫生主講實錄

急性缺血性腦血管病屬于神經內科的急診,早期診斷及超早期的治療可以診救患者的神經功能,減少病死率、致殘率和并發癥,而且能提高生活質量。所以時間是成功救治的關鍵,一般在超早期的治療:

第一個首選溶栓,在腦梗死發生的超早期腦細胞出現缺血的并未發生壞死,溶栓治療是最為有效的治療方法。但是溶栓的時間窗很短,一般公認的超早期的是指腦梗時候發生的三個小時以內,對于后循環可以適當延長到六小時或者是更長的時間。一般采用靜脈阿替普酶溶栓或者是動脈導尿激酶溶栓。

第二類治療是個體化的治療原則,應該根據患者的年齡、疾病的類型,然后病情的程度以及基礎疾病采用恰當的治療手段,包括抗血小板凝集,是目前為止臨床癥疾最多的治療缺血性腦血管病的藥物。常用的藥物有阿司匹林、氯吡格雷,可以用于缺血性的腦血管病的治療的各個時期以及二級預防。

第二個就是抗凝,對于有心源性栓子造成的腦栓塞或者是tia發作的患者,可考慮使用抗凝藥物。臨床上常用的藥物有低分子肝素以及法華林。

第三次進行擴容,擴容治療一般應用在低灌注性腦缺血的急性期,常用的擴容藥物有低分子右旋糖酐、代血漿、白蛋白以及凍干血漿等。

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