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• 脂肪肝和肝纖維化鑒別

  脂肪肝是一種疾病，它可以引起肝纖維化，實際上任何慢性肝病，都可以引起肝纖維化。脂肪肝可以引起肝纖維化，慢性乙型肝炎可以引起肝纖維化，酒精性肝炎可以引起肝纖維化，所有的慢性疾病，都可以引起肝纖維化。它倆不存在鑒別的問題，只能是說脂肪肝有沒有肝纖維化，或者是肝纖維化，到了一個什么程度，只能是這么一種情況。我們要判斷脂肪肝有沒有肝纖維化，肝纖維化的程度，有兩種方法。一種方法就是做肝臟的彈性檢測，在彈性檢測里面，有一個脂肪度的檢測值，還有一個就是肝臟的彈性值，也就是肝纖維化的程度的值。第二種方法就是做肝臟的穿刺、肝活檢來檢測，可以在顯微鏡下看到脂肪肝的程度和纖維化的程度，包括肝臟的損傷程度，我們都可以一目了然。

  

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  李蘊銣 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2019-01-24 9610次

• 做什么檢查可以診斷脂肪肝

  診斷脂肪肝的檢查有肝臟超聲檢查、核磁、核磁肝臟彈性測定、肝穿活檢。最常見最省錢的就是做肝臟超聲，但是肝臟超聲的診斷率不高，可以漏診30%以上的病人；核磁是最有診斷價值的診斷方法，但是核磁的花費會相對高一些；而肝臟彈性測定可能是介于二者中間的一種診斷方法，因為肝臟彈性測定的原理是超聲原理，所以儀器的花費不貴，而且檢查也不需要像核磁的時間一樣長。除此以外，肝穿活檢是診斷脂肪肝的金標準，也就是說用上述三種方法，不能夠確定有沒有脂肪肝的時候，就可以去做肝穿活檢。

  

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  閆杰 主任醫師北京地壇醫院

  2021-10-25 2310次

• 脂肪肝怎么診斷鑒別
  對于脂肪肝的診斷鑒別主要是通過病史，輔助檢查，一般不難診斷脂肪肝，可以通過肝功能，血脂分析，肝臟B超，臨床癥狀綜合判斷脂肪肝的嚴重程度。另外在鑒別診斷方面主要就是排毒，排除病毒性肝炎，藥物性肝病，全胃腸外營養以及肝豆狀核變性等情況。一般也不難排除。對于脂肪肝的診斷，首先要考慮非酒精性脂肪肝，這種情況沒有明顯的飲酒史，但是患者會有超重，肥胖，空腹血糖增高，血脂紊亂，高血壓等這種代謝綜合征。血清轉氨酶以及谷丙轉氨酶有可能會出現輕到中度的增高，再就是肝臟影像學表現符合彌漫性的脂肪肝影像，肝活檢組織改變符合脂肪肝的病理變化。再就是酒精性脂肪肝，一般都有長期大量飲酒得這種病史，飲酒一般要超過五年，再就是，兩周內可能會有大量的飲酒，結合患者的臨床表現，肝臟的B超以及肝臟的CT基本上能夠確診。
  語音時長 1:34”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-15 2218次

• 酒精性脂肪肝鑒別診斷
  酒精性脂肪肝的患者鑒別診斷需要和非酒精性脂肪肝相鑒別，要診斷酒精性脂肪肝要結合每天的飲酒量。如果男性每天飲酒酒精四十克以上，連續五年以上，這就是一個金標準，其次還需要排除一些其他的疾病，不明原因的一些問題導致的一些脂肪肝。其實酒精性脂肪肝，結合飲酒史、飲酒的量，還有酒精脂肪肝的患者肝臟功能也會有一些特異性的改變，就是谷草轉氨酶和谷氨酰轉肽酶會有明顯的升高，在這個鑒別方面就可以和非酒精性脂肪肝相鑒別。非酒精性脂肪肝的患者，在肝功能正常的情況下，表現為單純的脂肪肝，肝功能不正常的情況下，通常以谷丙轉氨酶升高為主。有些酒精性脂肪肝的患者還需要和肝臟的腫瘤相鑒別，必要的時候需要進行腹部增強CT的檢查來明確。
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  熊洪海 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-02-17 2244次

• 脂肪肝如何診斷
  病情分析：脂肪肝可以根據血脂情況、肝彩超、肝功能等綜合進行診斷。如果血脂包括膽固醇或甘油三酯升高，肝彩超提示肝臟呈脂肪肝密度改變，不論是否有肝功能損害則需要考慮脂肪肝。意見建議：脂肪肝確診后最重要的是要養成良好的生活習慣，包括低脂低鹽飲食及適當的體育鍛煉，定期查肝彩超、肝功能，必要時可以給予保肝及調脂藥物治療。
  黃津 主治醫師福建中醫藥大學附屬第二人民醫院

  2020-05-11 1301次

• 脂肪肝高怎么診斷
  病情分析：一般通過查血脂、肝臟彩超、肝功能等來診斷脂肪肝，也可以判斷脂肪肝的嚴重程度，如果血脂增高、肝臟彩超提示密度改變等基本可明確診斷脂肪肝。意見建議：脂肪肝患者平常要養成低脂低糖低能量飲食，控制體重，不能過于肥胖，加強運動鍛煉，定期檢查肝功能、血脂、血糖、肝臟彩超等。
  黃津 主治醫師福建中醫藥大學附屬第二人民醫院

  2020-06-20 802次

• 酒精性脂肪肝鑒別診斷
  酒精性脂肪肝，病因是因為長期大量飲酒導致的，有長期飲酒史，這個病史是診斷酒精性脂肪肝的重要條件。一般如果飲酒超過5年以上，飲酒中的乙醇含量，男性每天大于等于40g，女性大于等于20g，或者1周內有大量飲酒史，每天攝入的乙醇量大于40g。根據患者癥狀，化驗檢查結果，肝臟功能檢查，會有轉氨酶增高，輕度黃
  李蘊銣 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2019-03-01 3777次

• 超聲診斷脂肪肝
  超聲診斷脂肪肝是很靈敏的。那么通過超聲檢測肝臟的脂肪浸潤，如果超過了5%，那就是可以診斷為脂肪肝，輕度的脂肪肝的肝臟浸潤在5%到33%之間，中度的脂肪肝浸潤在34%到66%之間，那超過了67%呢，就是重度的脂肪肝。脂肪肝一般來說會有肝臟體積的增大，通過彩超，基本上就可以明確，還需要結合患者是否有過度
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-24 54次