主動(dòng)脈夾層屬于危重急診，死亡率比較高，如果不處理約3%的病人可以猝死，兩天內(nèi)死亡者占37%-50%，甚至可達(dá)到72%，一周內(nèi)有60%-70%的病人死亡，甚至可達(dá)到91%。
在發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈夾層以后要即刻處理，要絕對(duì)臥床休息，強(qiáng)效的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛，必要時(shí)候靜脈注射較大劑量嗎啡和冬眠治療，另外要緊急采取手術(shù)治療，以及強(qiáng)化的藥物治療。
主動(dòng)脈夾層的死亡率有多高
李霞主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
2018-07-17 10514次
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主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈夾層，主動(dòng)脈夾層是一類非常非常兇險(xiǎn)的疾病，由于我們的主動(dòng)脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液經(jīng)過(guò)這個(gè)破口，沖擊入我們血管動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜之間，形成了夾層，主動(dòng)脈夾層分型分為兩大類，一類我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及到升主動(dòng)脈，我們稱之為A型，不累及升主動(dòng)脈的我們稱為B型，第二類分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動(dòng)脈夾層，既累及我們深主動(dòng)脈，也累及我們的胸降主動(dòng)脈，DeBakey2型是主動(dòng)脈夾層，只累及我們的升主動(dòng)脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動(dòng)脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來(lái)，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。
01:26
王海灝
副主任醫(yī)師武漢同濟(jì)醫(yī)院
2019-03-15 9629次
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主動(dòng)脈夾層的治療主動(dòng)脈夾層的手術(shù)治療是比較難的，在早幾年的時(shí)候死亡率非常高，其實(shí)診斷了可能也沒(méi)有辦法救治，因?yàn)樵缭谑畮住⒍昵埃挥幸环N辦法，就是全主動(dòng)脈置換，往往就是病人要開(kāi)胸。開(kāi)胸把從心臟出來(lái)這部分主動(dòng)脈，連著它的分支，然后到下面的降主動(dòng)脈，全部用人造血管，然后再分支來(lái)?yè)Q血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了，要進(jìn)行全主動(dòng)脈置換，這個(gè)手術(shù)非常大，要做二十幾個(gè)小時(shí)，當(dāng)然很多一部分患者，將近一半患者，就沒(méi)有過(guò)手術(shù)難關(guān)就去世了。最近幾年十年左右，我們出現(xiàn)了比較新的腔內(nèi)治療方案，對(duì)于這種手術(shù)進(jìn)行了改良，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，一般我們是分為A型夾層和B型夾層，B型夾層就是降主動(dòng)脈以遠(yuǎn)的部位，像這種部位的，就是我們用腹膜支架，就能解決這個(gè)問(wèn)題了，像A型的降動(dòng)脈以上的主動(dòng)脈弓，升主這一塊。因?yàn)橛幸恍┓种В覀兺强梢宰鲭s交手術(shù)，就是這部分替換人造血管，下邊放支架，目前有一些叫做煙囪的方法，就是它這幾個(gè)分支，在大支架上打幾個(gè)小眼，通過(guò)小的支架接好分支，這樣的話就是全腔內(nèi)的來(lái)治療，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，救治率也成功的多。
01:52
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-01-15 23773次
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主動(dòng)脈夾層發(fā)病率主動(dòng)脈夾層發(fā)病率為每年每十萬(wàn)人群中有0.5到2.95，主動(dòng)脈夾層，多發(fā)病兇險(xiǎn)一旦出現(xiàn)救治難度大，死亡風(fēng)險(xiǎn)高。主動(dòng)脈夾層的病因很復(fù)雜，常見(jiàn)的有動(dòng)脈硬化，高血壓，動(dòng)脈中層囊性壞死，馬方綜合征，主動(dòng)脈縮窄，大動(dòng)脈炎，外傷以及梅毒等，外傷之外其病理基礎(chǔ)是主動(dòng)脈中層和平滑肌的改變，最常見(jiàn)的原因是高血壓。所有的主動(dòng)脈夾層，患者都存在控制不良的高血壓主動(dòng)脈夾層，預(yù)防中最重要的是控制血壓，同時(shí)注意戒煙限酒，避免暴飲暴食、避免熬夜、應(yīng)低鹽低脂飲食，避免攝入鹽分過(guò)高，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣，如果血壓控制不理想的話，應(yīng)盡早服用藥物來(lái)控制血壓，盡量給予平穩(wěn)降壓治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:33”
康壽磊
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-10 8029次
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主動(dòng)脈夾層癥狀主動(dòng)脈夾層的癥狀其實(shí)最典型的就是表現(xiàn)為心前區(qū)胸骨后以及背部腹部的撕裂樣疼痛，而且疼痛非常的劇烈，主動(dòng)脈夾層撕裂的部位不一樣，嚴(yán)重程度不一樣，在癥狀表現(xiàn)上差別非常大。如果說(shuō)是撕裂的范圍比較小，沒(méi)有繼續(xù)的擴(kuò)大，患者的疼痛癥狀有可能會(huì)很快緩解。如果說(shuō)是繼續(xù)的撕裂，甚至有可能會(huì)撕裂到主動(dòng)脈的根部，影響到冠狀動(dòng)脈供血，尤其是撕裂到右冠，導(dǎo)致冠脈口的堵塞，那樣就有可能會(huì)出現(xiàn)急性心肌梗死的癥狀，患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的胸痛，大汗，瀕死感。另外做心電圖也會(huì)有急性心肌梗死的改變，化驗(yàn)心肌酶也會(huì)有升高。如果撕裂到頸動(dòng)脈的話，還有可能會(huì)形成腦梗死的癥狀，導(dǎo)致肢體活動(dòng)障礙，言語(yǔ)不清，口角流涎腦缺血癥狀。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:21”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-28 11417次
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主動(dòng)脈夾層的治療？主動(dòng)脈夾層是心血管疾病等災(zāi)難性危急癥，如不及時(shí)診治，48小時(shí)內(nèi)死亡率可以達(dá)到50%。給他的治療包括內(nèi)科治療和外科手術(shù)治療，內(nèi)科主要是個(gè)降壓，然后使用貝塔受體阻滯劑，同時(shí)可以介入封堵治療。
肖坤
主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2018-11-24 2604次
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主動(dòng)脈夾層的危害有哪些主動(dòng)脈夾層的第一個(gè)危害就是疼痛，大多數(shù)患者的疼痛劇烈難以忍受，刀割樣或者是撕裂樣。患者可以因?yàn)樘弁炊霈F(xiàn)心率加快，大汗淋漓，面色蒼白，甚至是出現(xiàn)煩躁不安。有時(shí)候可以引起心衰和胸腔積液。如果夾層，累積了內(nèi)臟的動(dòng)脈、肢體動(dòng)脈，可以出現(xiàn)相應(yīng)臟器的組織缺血，腎臟缺血，甚至是偏癱的癥狀。
孟憲華
主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018-12-23 2302次
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主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈夾層是最常見(jiàn)的主動(dòng)脈疾病，是指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液因?yàn)槟承┰驈闹鲃?dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入到主動(dòng)脈中膜，并沿主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展，造成主動(dòng)脈真假兩腔分離的一種病理改變，通常會(huì)繼發(fā)瘤樣改變，因此又可以稱之為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。臨床以起病急、突發(fā)的劇烈胸痛和休克為主要特征，本病多發(fā)于老年人，病因多為高血壓、動(dòng)脈
葉奎
副主任醫(yī)師天津市第四中心醫(yī)院
2018-12-10 5432次
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主動(dòng)脈夾層瘤的存活率主動(dòng)脈夾層瘤的存活率根據(jù)不同類型有所不同，對(duì)于A型主動(dòng)脈夾層瘤，它的病死率高，預(yù)后比較差。如早期發(fā)現(xiàn)沒(méi)有積極進(jìn)行心臟外科手術(shù)治療，患者第一天致死率達(dá)20%，48小時(shí)之內(nèi)死亡率高達(dá)50%，1個(gè)月內(nèi)死亡率達(dá)90%以上。對(duì)于B型主動(dòng)脈夾層瘤，部分患者可采用保守治療或植入支架，后期考慮心臟大血管外科手術(shù)、人
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2022-02-22 861次
