低鉀血癥是指血鉀低過3.5毫摩爾每升。
因為它只是一個指標的下降,要做的檢查其實很多,但是,如果通過問診能夠知道明顯導致血鉀低的原因,就不用進一步檢查。比如長期胃口不好,吃東西不怎么好;或者是在高溫下作業很長時間,有大量的出汗;或者嚴重的嘔吐、腹瀉。有這些導致鉀丟失過多的原因存在,就不用再進一步檢查。
如果沒有明顯的原因出現低鉀血癥,就要查。首先看有沒有腎性的排鉀,查同步的血、尿、電解質。在血鉀低于3.5毫摩爾每升,24小時尿鉀大于25毫摩爾每升,或者血鉀低于3.0毫摩爾每升,24小時尿鉀大于20毫摩爾每升的時候,稱為腎性失鉀。
確定了腎性失鉀,就要看是什么原因引起,看腎功能如何;血氣怎么樣;有沒有腎小管酸中毒;有沒有醛固酮增多癥,皮質醇增多癥;詢問一下有沒有用排鉀利尿藥。
低鉀血癥檢查起來很復雜,我們要一步一步排除。