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• 什么情況下的胃十二指腸潰瘍需要手術治療

  臨床上，確診了胃或者是十二指腸潰瘍，經過規律的治療，這時候他效果很差，比如兩個月的規律的治療，再復查胃鏡沒有變化，甚至是變大了，要多次取活檢。如果懷疑是原位癌，需要做手術切除，還有的潰瘍，發現的時候他大出血。我們在內鏡下，現在有很多止血的手段、噴灑，或者APC燒灼，也可能是鈦夾等等這些手段，熱活檢鉗等，或者是栓塞，這是三明治法等等。這些硬化治療都不起效的話，還可以，現在是可以采用介入的手段，把那個病變的血管，從外周的血管里頭，導絲進去，然后找到病灶血管，來做血管栓塞。如果也做不了的話，或者做了失敗的話，也是要考慮手術治療的。還有一些情況，就是一定要手術治療，比如潰瘍穿孔。因為潰瘍穿孔，是飽餐以后，潰瘍面的壓力太大，然后質脆的潰瘍面穿孔破碎，這時候肯定會有大量的食物，水分進入到我們腹膜腔，會出現劇烈的腹痛壓痛，反跳痛肌緊張，這是急性腹膜炎的表現。這時候必須外科手術來清創，把腹腔里頭的這些食物水分，都要清理出來，而且把潰瘍面是修補，還是把潰瘍病灶局部切除，這是外科手術的責無旁貸。

  

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  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 4405次

• 胃十二指腸潰瘍容易復發嗎

  胃和十二指腸潰瘍，只能說它叫修復，糜爛修復了，那就是治愈了。根治的話，可以說是幽門螺旋桿菌，叫根治或者叫根除。有時候臨床說根治，是指的腫瘤的根治，所以胃十二指腸潰瘍，只能說它是治愈，這個是可以愈合的。現在藥物非常的先進，像質子泵抑制劑這些藥物，臨床上應用已經很好了。在十多年前，那時候治療潰瘍的藥物，首選是H2受體阻斷劑，雷尼替丁、西咪替丁等等藥物，說質子泵抑制劑PPI，是新型的藥物，它的特點療效好，缺點是價格貴。但是時隔十來年，現在不存在這個問題的，這些藥物都已經非常的平民化了，像奧美拉唑這種藥物的話，醫保是全額報銷，雷貝拉唑、泮托拉唑，還有就是奧美拉唑，這些都是以內報銷80%左右，所以這是患者的福音，能夠在規律的治療兩個月左右，再復查胃鏡的話，潰瘍長得非常漂亮，也就是叫臨床治愈。那么胃和十二指腸潰瘍，能不能復發呢，答案是肯定的。我們說潰瘍有慢性、周期性、節律性上腹疼痛，它的周期性就是指的，每年到了冬春季節，季節交替的時候，這種病人就犯病了，所以的消化科也有旺季，就是冬春季節。幽門螺旋桿菌是最主要的病因，幽門螺旋桿菌是可以根除的，但是它可以再發，也就是說再感染。因為任何人，不管成人還是兒童還是老人，都是易感人群，它不像水痘，得過一次以后終身免疫有抗體。這個幽門螺旋桿菌，它不產生保護性抗體，它可以再次感染，這個病因如果說沒有去除，或者說它再感染了；還有一種情況就是，胃酸分泌還是很高的話，潰瘍就可以反反復復的發生。

  

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  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 12303次

• 什么情況下胃十二指腸潰瘍需要手術治療
  通常胃十二指腸潰瘍需要手術治療的指征，僅限于少數患者并且有并發癥的患者，包括大量出血經過內科保守治療無效的患者，以及發生了急性穿孔的患者，另外因為疤痕性的幽門梗阻而引起胃潴留的患者，另外胃潰瘍發生癌變的患者，以及經過嚴格的內科治療無效的頑固性潰瘍，也需要進行手術治療。由于內科有效治療的發展，目前死亡率顯著下降，預后較為良好，死亡主要見于高齡患者，死亡的主要原因是并發癥，特別是大出血和急性穿孔，需要積極的手術治療。
  語音時長 01:10”
  顧竹君 主治醫師河源市人民醫院

  2020-01-17 1430次

• 十二指腸潰瘍患者什么情況下需要行胃鏡檢查
  在臨床上，十二指腸潰瘍的患者，在以下情況之下，是需要進行積極的胃鏡檢查的：一，十二指腸潰瘍的患者，如果出現出血的話，是需要進行胃鏡檢查的，胃鏡檢查，能夠清晰的顯示出十二指腸潰瘍出血的具體部位，而且有的時候，還可以在胃鏡下進行止血。二，十二指腸潰瘍的患者，如果出現明顯的惡變的時候，是需要進行胃鏡檢查的，此時進行胃鏡檢查，不但能夠明確患者的十二指腸潰瘍惡變的具體部位，而且，還能夠在胃鏡下取病理活檢，然后送病理學檢查明確診斷，這樣的話，對于患者的診療是很有幫助的。而且，十二指腸潰瘍的患者在以上情況之下，進行胃鏡檢查的時候，一定要在患者的生命體征平穩的狀態之下進行，這樣的話，才能確保患者的安全。
  語音時長 01:17”
  焦占江 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2020-01-20 1473次

• 十二指腸潰瘍什么情況下容易穿孔
  十二指腸潰瘍，不經過系統治療，而且進食不規律，經常喝酒，吃辛辣刺激性的食物。很容易出現潰瘍穿孔。建議少食多餐，軟食為主，忌食辛辣刺激性的食物，口服藥物，奧美拉唑膠囊，一旦出現消化道潰瘍穿孔，及時的進行手術修補。
  王文彬 副主任醫師朝陽市中心醫院

  2018-12-17 1501次

• 什么情況下胃十二指腸潰瘍需要手術治療
  病情分析：出現有潰瘍并發癥的情況，而且內科保守治療效果不見緩解的。比如消化道大出血，幽門梗阻，胃或者十二指腸穿孔以及胃癌。意見建議：有消化性潰瘍的最好還是多注意飲食，不要吃太油膩油炸的食物，多吃以以清淡的食物為主。同時需要完善幽門螺旋桿菌的檢測以及胃鏡的復查。
  王強 副主任醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-04-26 602次

• 什么情況下胃十二指腸潰瘍需要手術治療
  胃、十二指腸潰瘍是常見的消化道疾病，一般通過藥物治療的方式，可以使癥狀緩解或者達到治愈的目的。但如果藥物治療以后不能夠緩解癥狀，無法達到治愈目的的話，就需要進行手術治療；或者胃、十二指腸潰瘍發生了嚴重的并發癥，出現胃穿孔、胃出血、胃癌等情況
  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2025-03-31 0次

• 十二指腸潰瘍穿孔護理
  一，心理護理。手術前要安慰病人，耐心解答病人提出的問題。二，急性期或有并發癥時應臥床休息，恢復期適當活動，避免勞累。三，指導服藥及用藥方法，避免服用非甾體抗炎藥和皮質激素藥，如阿司匹林、芬必得、強的松等。四，指導病人飲食要規律，少食多餐，吃易消化食物，禁粗糙多纖維飲食，避免酸性及辛辣刺激性食物，避免
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-24 237次