二尖瓣關(guān)閉不全分為急性、慢性。急性的表現(xiàn)輕者可僅有輕微勞力性呼吸困難，重者可能很快發(fā)生急性左心衰竭，甚至急性肺水腫、心源性休克。慢性的表現(xiàn)，慢性二尖瓣關(guān)閉不全患者的臨床癥狀輕重取決于二尖瓣反流的嚴重程度及關(guān)閉不全的進展速度、左心房和肺靜脈壓的高低，肺動脈壓力水平及是否合并有其他瓣膜損害和冠狀動脈疾病。如輕度二尖瓣關(guān)閉不全者可以持續(xù)終身沒有癥狀，對于較重的二尖瓣關(guān)閉不全通常情況下從罹患風濕熱至出現(xiàn)二尖瓣關(guān)閉不全的癥狀一般超過二十年。
一旦發(fā)生心力衰竭則進展常較迅速，程度較重的二尖瓣關(guān)閉不全的患者由于心排出量減少可表現(xiàn)為疲乏無力，活動耐力下降。同時肺靜脈瘀血導(dǎo)致程度不等的呼吸困難包括勞力性呼吸困難，靜息性呼吸困難，夜間陣發(fā)性呼吸困難，及端坐呼吸等。發(fā)展至晚期則出現(xiàn)右心衰竭的表現(xiàn)包括腹脹、納差、肝臟瘀血、腫大、水腫及胸腹水等，在右心衰竭出現(xiàn)后左心衰竭的癥狀反而有所減輕。另外合并冠狀動脈疾病的患者，因心排出量減少可出現(xiàn)心絞痛的臨床癥狀。
