帶狀皰疹的鑒別診斷非常復雜，大致分兩種，一種是出現皮疹之前的鑒別，第二出現皮疹之后的鑒別。
如果出現皮疹之前局部發生疼痛，如果是頭面部的疼痛要跟偏頭痛進行鑒別，需要神經內科的參與。如果是胸口，胸前區疼痛需要跟胸膜炎，心絞痛，心肌梗死進行鑒別，這個時候需要聯合心內科的醫生進行鑒別。如果是發生在肚子，也就是腹部的疼痛，需要聯合外科醫生在一起鑒別，排除一下膽囊炎，膽結石，胰腺炎，闌尾炎，尿路結石等疾病。
發出現皮疹之后需要跟皮膚科的疾病進行鑒別，比如接觸性的皮炎，也可以發生局部的水泡，紅斑，有些患者也可能會出現疼痛癥狀。
但是接觸性皮炎之前往往是有接觸刺激性物質和過敏性物質的病史，它的主要癥狀是瘙癢，疼痛一般比較輕微。
第二是丘疹性蕁麻疹，丘疹性蕁麻疹在皮膚科也是比較常見的疾病，也可以表現出紅斑以及丘皰疹，但是丘疹性蕁麻疹往往以瘙癢為主，它的水泡是孤立的水泡，不是帶狀皰疹簇集狀的水泡，而且通常是不疼痛的。
第三，濕疹。濕疹主要表現為紅斑聚集的水泡但是濕疹通常比較泛發，不會只發生在身體的一側，而且主要得刺激癥狀也是瘙癢癥狀，通常也不會出現疼痛癥狀，所以皮膚科的幾種疾病不難鑒別。
重點難點在于內科和外科的疾病，內科和外科的疾病需要借助影像學檢查比如b超，ct，磁共振，包括心電圖，有的時候要抽血化驗血常規，心肌酶等多種檢測手段來進行鑒別，在排除了內科外科疾病之后，可以初步診斷為帶狀皰疹，可以盡早進行治療，以免貽誤病情。
