急性腦梗塞的患者,如果發病時間在六小時以內,一般情況下首選溶栓治療的藥物,常用的藥物包括阿替普酶和尿激酶,阿替普酶主要適用于患者發病時間在4到5小時以內,尿激酶一般適用于發病時間在六小時以內,如果不能夠溶栓時,應盡早給阿司匹林抗血小板聚集治療,如果對阿司匹林不能夠耐受時,也可以應用氯吡格雷。
同時給予神經保護以及改善血液循環治療,也可以應用丁苯酞以改善神經功能缺損的癥狀和體征,神經保護治療的藥物,可以應用奧拉西坦,吡拉西坦,胞二磷膽堿,長春西汀,依達拉奉,改善血液循環的藥物,可以應用舒血寧,維腦絡通,川芎嗪,也可以應用丹參,紅花,水蛭,地龍和三七等,同時控制患者的病因,包括控制患者的血脂,血糖和高同型半胱氨酸血癥等。
高血糖的患者,可以口服二甲雙胍降糖治療,高血脂的患者,一般首選辛伐他汀,瑞舒伐他汀,或者是阿托伐他汀調脂治療,如果患者有高同型半胱氨酸血癥時,可以應用葉酸片,維生素b6干果,腺苷鈷胺或甲鈷胺等。