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• 老年高血壓忽高忽低是什么原因

  老年人高血壓，特別容易出現忽高忽低的情況。主要原因是老年人的血管，出現動脈粥樣硬化。血管硬化以后，血管彈性明顯下降了，它的緩沖能力就會下降，這樣心臟的血液打到血管以后，它的緩沖能力比較差，血壓就容易忽高忽低，同時老年人往往合并焦慮。緊張焦慮也明顯地影響到血壓的水平，那么一緊張、一著急，血壓就會明顯地升高。所以老年人的血壓，容易忽高忽低。

  

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  劉春萍 主任醫師中國人民解放軍陸軍總醫院

  2020-04-14 16562次

• 老年高血壓的藥物治療

  老年人他的高血壓，有他自身的特點。第一點，大多數老年人的高血壓，屬于一到二級的高血壓，就是血壓的數值不太高，但是他的癥狀表現的卻特別明顯，頭暈耳鳴、周身無力，他和他的血壓高低是不成正比的。第二點是老年人由于動脈硬化，調節能力差，他的血壓波動比較大。第三點就是老年人，并發癥比較多，就是說有很多老年人有冠心病、有腦梗死、有心功能下降或者有動脈硬化，都非常常見，所以他的血壓不好控制。第四點，老年人的脈壓差比較大，動脈硬化使老年人的收縮壓增大，收縮壓比較高使血管的回縮力縮小，所以他舒張壓不高或者是低，出現這種情況。所以老年人的高血壓的治療，主要是降壓藥從小劑量開始，先平穩地降壓，主要是保護他的靶器官，比方保護他的心臟、腎臟和大腦。老年人的血壓一般是動脈硬化，還有老年人他那個血容量，相對來說要多一點，所以他一般是用的是利尿劑，加血管緊張素轉換酶抑制劑，主要是選這兩種藥物。但是根據他的并發癥呢，也可以選擇鈣離子拮抗劑，就是說地平類的，還有醛固酮受體拮抗劑，β受體阻滯劑，血管緊張素2受體拮抗劑，這幾類降血壓的藥物，根據他的并發癥也可以選擇。一般老年人降血壓呢，他的要求的數值比較寬松，一般是收縮壓小于150毫米汞柱，舒張壓小于70毫米汞柱的時候，我們暫時不用藥，先暫時觀察。如果是舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓是在150，到179毫米汞柱的時候，我們就用小劑量的利尿劑，或是加上鈣離子拮抗劑，就是地平類的，或者再加上ACEI類的、ARB類的，就是說普利類的或沙坦類的，比如纈沙坦、卡托普利這一類藥物。當他的舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓大于180毫米汞柱的時候，或者是收縮壓大于150毫米汞柱，或者是舒張壓大于70毫米汞柱，我們還是選用常規的藥物治療。

  

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  景曉玲 副主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院

  2019-10-25 2627次

• 高血壓合并腎功能不全
  高血壓是引起慢性腎功能不全的最常見原因之一。長期血壓升高，必然引起腎小動脈硬化，腎功能逐漸受損，血壓越高、高血壓持續時間越長、治療時間越晚、藥物選擇越不當、合并糖尿病等其他心血管病因素越多，腎損害的發生率和病情也越高越重。不論是高血壓引起腎損害，還是腎肌病引起高血壓，高血壓都是引起腎功能衰竭的重要危險因素。隨著血壓升高，高血壓病人發生終末腎衰的危險程指數上升，高血壓常引起腎損害，反過來腎損害又能顯著增高血壓，高血壓和腎損害互相影響，互為惡化條件。高血壓合并腎功能損害使治療復雜化，并難以奏效，現已認識清楚，早期有效靜壓、降壓可預防和阻止腎功能損害的發生，至少可以減輕和延緩腎衰的出現。
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  鞠延玲 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-08-26 4479次

• 老年高血壓目標血壓
  老年高血壓的目標血壓為：大于65歲的老年人降壓目標為140到90毫米汞柱。大于80歲的老年人降壓目標值為150到90毫米汞柱。對于，老年高血壓患者來說，要想更好的控制病情，必須要根據患者的降壓治療強調個體化，要根據患者的個體特征及危險分層選擇降壓藥物，鼓勵選用長期平穩的降壓藥物，并根據所合并的疾病選擇合理的降壓藥物，在治療高血壓的同時，要積極的干預其他相關的危險因素。
  語音時長 1:14”
  張玥 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-09-26 2264次

• 老年高血壓降壓的目標是什么？
  病情分析：老人的血壓能減少到標準范圍，是最好的，可以控制在150和90毫米汞柱左右。血壓本身受年齡和體重的影響，年齡越大，相應的血壓就會越高，隨著體重基礎逐漸增加，血壓也會逐漸增加。意見建議：老年人高血壓降壓想達到標準，首先要注意飲食控制，低脂、低鹽、低糖飲食，適當運動，在能堅持的前提下逐步使血壓達標，在啟動降壓治療后要注意監測血壓的變化，避免降壓過快帶來的不良反應。
  田鵬飛 主治醫師淄博市第一醫院

  2020-02-27 1401次

• 腎功能不全高血壓如何用藥
  腎功能不全的患者，如果沒有任何禁忌的話，最好使用acei類藥物或arb類藥物。該藥物能有效減少尿蛋白，延緩腎功能惡化。同時必須嚴格限制鈉鹽攝入，每天小于3克，血壓應該控制在130/80毫米汞柱以下，如果血肌酐大于3mg/dl，則禁用acei或arb。
  王陽陽 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-01-13 2602次

• 腎功能不全高血壓
  腎臟功能不全伴隨有高血壓一般可以選用不影響腎功能的降壓藥物，如尼卡地平、硝苯地平等，同時可以保持腎血流量，維持腎功能，而且還能達到降壓的效果。對于受體阻滯劑，有嚴重的腎功能障礙者是不能服用的，所以這種高血壓患者一般不能采用這類的藥物，同時在降壓劑里面可以采用安體舒通，有高血壓的腎功能不全的人應該格外
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-08 163次

• 腎功能不全高血壓
  一般來說，當患者出現了腎功能不全引起的高血壓，一般建議患者選擇降壓藥進行治療，建議選用苯磺酸氨氯地平片，不僅可以對血壓進行有效的控制，還對腎臟具有一定的保護；在平時的飲食當中一定要低鹽低脂低膽固醇飲食，同時每天要密切監測血壓，根據血壓來調整用藥。腎功能不全，主要是指在臨床上由于急慢性腎小球腎炎，腎盂
  李偉才 副主任醫師南華大學附屬第三醫院

  2019-07-19 2280次