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• 尿毒癥患者透析應(yīng)注意哪些問題

  尿毒癥患者透析應(yīng)該注意幾個問題：首先，首次接觸透析的患者，往往有可能會出現(xiàn)和透析器的不相容，也就是出現(xiàn)透析器或者是管路的過敏。這個時候咱們要注意觀察病人的情況，看看他有沒有血壓的降低，有沒有身上長疹子等等情況。如果出現(xiàn)過敏，要及時給抗過敏的治療。第二個，就是看看他有沒有透析的失衡。這個時候通常咱們，在誘導(dǎo)透析做的充分一點，避免失衡綜合征的發(fā)生。第三個，就是對于他干體重的情況，咱們要合理判斷干體重，避免病人干體重設(shè)得過低或者是過高。第四個，就是看看患者血壓的情況，血壓要控制在一個適當(dāng)?shù)乃剑炔荒芴咭膊荒芴汀?/div>

  

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  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-02-25 3449次

• 做胃鏡前后應(yīng)注意哪些問題

  胃鏡檢查前首先要禁食水，禁食水至少是12個小時，也有的是要求8小時。但是，如果是懷疑幽門梗阻的病人，也就是說病人在檢查前是因為惡心、嘔吐，覺得胃的排空有問題的話，那我們適當(dāng)?shù)难娱L他的禁食水的時間，可能禁食水一天甚至三天都可以的，這是我們飲食的要求。還有就是我們做胃鏡是需要查血的，像乙肝、丙肝、梅毒、艾滋叫做免疫四項，這個必須要做，因為這個是衛(wèi)生部要求的，叫知情不否定，你必須要排查。因為我們的胃鏡檢查是一個有創(chuàng)的侵入性的檢查，有可能取活檢，我們要嚴(yán)格的杜絕傳染病的傳染。所以我們要查免疫四項，有的情況下，我們會查一下凝血功能，因為凝血功能如果取活檢，凝血功能不好的話，它可能會出血不止，那么就涉及到了藥物的問題。我們要預(yù)防胃鏡下的出血，要求阿司匹林、波立維、鈦鉀這之類的，包括銀杏葉片中成藥，這些抗血小板聚集，或抗凝的藥物要停5到7天以上，有些情況可能還要適當(dāng)延長，是因為放了心臟支架或者是血管支架，不能停用這些藥物的話，我們會跟病人交代清楚，不到萬不得已我們就不取活檢，這是藥物的問題。還有就是降壓藥的問題，也有病人會問，問降壓藥能不能吃，我們說能吃，在凌晨四點鐘左右，用最少量的水把降壓藥服下去，否則你在檢查胃鏡的時候本來就緊張，再加上血壓很高的話，那我們胃鏡可能就做不成了，你要再引起腦出血，那就得不償失了，這是有高風(fēng)險的。還有一部分病人會說大夫我要不要戴假牙，這個牙齒的問題我們也說一下，如果您的假牙是活動的單顆的，或者是兩顆的，我們需要取掉，因為它有可能會掉下去變成食管的異物。如果是整排的牙齒的話，還是建議您戴著，因為它掉不了，而且我們需要咬牙墊，應(yīng)該是只有幾顆自己的牙，而不戴假牙的話，我們牙墊是沒法咬的，這是我們檢查前的注意事項。胃鏡檢查以后，我們也有要求，做完胃鏡以后，大夫可能會交代很多的話，你當(dāng)時可能很緊張沒有細(xì)聽，那以后你要是做胃鏡的話，可以做做網(wǎng)上的攻略，或者有幸聽到我們這個視頻，也很好。我們胃鏡檢查以后，由于我們胃鏡檢查的時候，要喝利多卡因膠漿，那個是局麻藥。麻醉我們的嗓子眼，使得我們做胃鏡的時候，這個咽反射弱一點，這個麻藥，它的起效時間有兩到三個小時，所以我們?yōu)榱朔乐鼓M(jìn)食的誤吸，要求胃鏡檢查后至少兩個小時才吃東西。如果說醫(yī)生在胃鏡下檢查，沒有做任何的檢查活檢這些有創(chuàng)的診治手段的話，兩小時以后就正常飲食就可以了。如果說我們?nèi)∵^活檢的話，我們醫(yī)生會告訴您兩小時以后可以吃，但是要吃溫涼的流食，不能吃辛辣刺激的食物，如果您做完胃鏡回去以后，突然就出現(xiàn)了嘔吐，嘔吐的可能是咖啡色的，甚至鮮紅的東西，也可能會心慌出冷汗，也可能是排黑便，你及時到醫(yī)院去就診，而且你直接去急診科。因為我們懷疑，可能會有消化道的出血，現(xiàn)在做胃鏡，無痛胃鏡非常多，那無痛胃鏡它跟有痛普通的胃鏡的區(qū)別，就是給你靜脈輸液，輸一點麻醉藥，你立馬就睡著了，然后做完以后馬上就清醒。麻醉藥雖然您清醒了，但是您可能還是會有點昏昏沉沉，所以我們要求胃鏡檢查當(dāng)天，是不許駕車必須有專人陪同，不許高空危險的這種作業(yè)，還有就是精細(xì)的一些作業(yè)都不可以的。

  

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  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-07-26 51118次

• 再障的患者飲食應(yīng)該注意哪些問題
  再生障礙性貧血的患者飲食方面主要應(yīng)該加強(qiáng)營養(yǎng)，增進(jìn)食欲，減少消化道黏膜的刺激以及注意飲食衛(wèi)生，避免病從口入。要給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，比如說瘦肉、蛋類、乳類、雞肉、排骨湯、新鮮的蔬菜水果等等。平時要注意多吃大棗、桂圓、花生、核桃等，因為這一類的食物可以生血止血。對于有出血傾向的患者要給予無渣半流質(zhì)飲食，要少進(jìn)食帶刺帶骨的食物，以防止刺傷而引起出血和感染。
  語音時長 1:08”
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-19 1874次

• 急性脊髓炎患者用藥應(yīng)注意哪些問題
  急性脊髓炎患者，常用的藥物是激素，激素常見的副作用有肥胖、痤瘡、多毛、消化道潰瘍、高血壓、高血糖、骨質(zhì)疏松、精神癥狀以及失眠等等。激素能夠使胃酸和胃蛋白酶分泌增加，加劇為十二指腸潰瘍。另外藥物可以使血管脆性增加，這樣可能會導(dǎo)致消化道出血的傾向。所以急性脊髓炎患者在服用激素類藥物的時候，應(yīng)觀察患者有無嘔吐、嘔血、黑便，胃部不適等癥狀，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，有規(guī)律地服藥，嚴(yán)禁突然停藥或減量，不可以隨意更換藥物的種類。
  語音時長 1:26”
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-25 2086次

• 肝硬化患者應(yīng)注意哪些飲食問題
  肝硬化腹水的患者，應(yīng)該限制鈉、水的攝入，每天鈉鹽的攝入量應(yīng)控制在500毫克到800毫克之間，飲水量應(yīng)少于一千毫升。飲食上，主要建議多吃一些好消化的、產(chǎn)氣少的食物。常吃一些蔬菜水果，不要吃一些過于辛辣刺激的食物，保持大便的通暢。
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-12-20 2502次

• 貧血應(yīng)注意哪些問題
  病情分析：發(fā)現(xiàn)貧血后應(yīng)注意：1.要查清病因，及時進(jìn)行病因治療。2.營養(yǎng)性貧血，要注意調(diào)理飲食，不能偏食，葷素搭配。3.服用鐵劑治療時避免喝濃茶、咖啡，避免服用抑酸藥。4.避免劇烈運動，以免出現(xiàn)頭暈、心慌，甚至發(fā)生暈厥、心衰等。意見建議：一旦出現(xiàn)貧血，要盡快到醫(yī)院進(jìn)行有關(guān)檢查如貧血三項、網(wǎng)織紅細(xì)胞、肝、腎功能、骨髓穿刺，大便潛血、上消化道檢查等。盡早明確診斷，及時治療。
  李士雪 主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2021-01-28 1901次

• 咯血患者護(hù)理中應(yīng)注意哪些問題？
  關(guān)心、安慰患者，消除其緊張、焦慮情緒，給予一定的心理疏導(dǎo)，必要時可給予小劑量鎮(zhèn)靜劑，如地西泮2.5毫克，每日二至三次或五至十毫克肌內(nèi)注射，但心肺功能不全或全身衰竭、咳嗽無力者禁用。保持大便通暢，避免應(yīng)用力排便而加重出血，根據(jù)患者病情，禁微涼、適中半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，大咯血期間暫禁食，禁食期間應(yīng)給予充足
  王世霞 主治醫(yī)師天津市腫瘤醫(yī)院

  2022-05-24 247次

• 氯氮平用藥時應(yīng)注意哪些問題
  一，治療期間每周查血項一次，如果發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)降低到基礎(chǔ)白細(xì)胞一半以上，和基數(shù)低于4×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比降至50%以下，應(yīng)當(dāng)隔日復(fù)查血常規(guī)一次。出現(xiàn)白細(xì)胞絕對值小于1.5×10^9/L，應(yīng)立即停藥并予以對癥處理。×10^9/L二，注意血項紅系和巨噬系的變化，臨床也見到氯氮平合并其他藥物治
  劉強(qiáng) 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-01-21 530次