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醫(yī)生主講實錄

?胃腸道間質(zhì)瘤是起源于胃腸道間葉組織的軟組織腫瘤,它的轉(zhuǎn)移途徑與肉瘤相似,主要就是血行轉(zhuǎn)移。胃腸間質(zhì)瘤肝轉(zhuǎn)移機(jī)制目前還不明確,可能因其富含血管,容易侵入門靜脈系統(tǒng)導(dǎo)致肝轉(zhuǎn)移。肝轉(zhuǎn)移發(fā)生率大概在15.9%,肝臟轉(zhuǎn)移瘤的診斷主要依據(jù)CD117的表達(dá),DOG1彌漫陽性表達(dá)以及CD34過度表達(dá)。

對肝轉(zhuǎn)移灶的處理,既往專用于孤立性轉(zhuǎn)移灶的切除。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,現(xiàn)在多發(fā)轉(zhuǎn)移灶也通過手術(shù)切除,病人預(yù)期與雙葉或者是單葉轉(zhuǎn)移灶有著相同的預(yù)期生存期。對于同時性肝轉(zhuǎn)移,如需要聯(lián)合臟器切除,這個就要先接受靶向治療,可以使患者獲益增多。對肝非同時性轉(zhuǎn)移灶的胃腸道間質(zhì)瘤病例,除了前述再次手術(shù)切除病灶之外,也可以積極選擇在影像引導(dǎo)下的熱消融治療。

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