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• 血液透析中引起患者血壓異常的原因有哪些

  血液透析過(guò)程當(dāng)中可以出現(xiàn)低血壓，也可以出現(xiàn)高血壓。如果透析過(guò)程中出現(xiàn)低血壓，可以見(jiàn)于病人體重增長(zhǎng)過(guò)多，也就是透析間期體重增長(zhǎng)的太多，喝水太多的情況下。因?yàn)橐罅棵撍∪丝梢猿霈F(xiàn)低血壓的發(fā)生。另外有一些病人存在干體重設(shè)定的不準(zhǔn)確，需要往上調(diào)整體重的問(wèn)題。還有一些病人是考慮和應(yīng)用降壓藥、醋酸鹽的透析液、低鈣透析液，以及透析過(guò)程中吃東西，也可以導(dǎo)致低血壓的發(fā)生。另外有一些病人存在心臟相關(guān)的疾病問(wèn)題，比如心臟功能明顯的下降，或者是存在一些其他的因素，像透析器反應(yīng)、溶血等情況，也是可以導(dǎo)致低血壓發(fā)生的。透析過(guò)程中有一些人會(huì)有高血壓發(fā)生，機(jī)體內(nèi)還是水分過(guò)多，容量負(fù)荷過(guò)重，有一些病人是存在失衡綜合征，還有一些是和脫水導(dǎo)致機(jī)體的縮血管物質(zhì)濃度升高有關(guān)系。有一些病人是和高鈣透析液、低鉀透析液相關(guān)。當(dāng)然有一些病人是和透析可以清除掉一些降壓藥物等等有關(guān)系，可以出現(xiàn)透析過(guò)程中的高血壓發(fā)生。

  

  01:50
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-01-22 4000次

• 血液透析痛苦嗎

  透析包括血液透析和腹膜透析，是對(duì)于廣大尿毒癥患者，到最后一個(gè)比較有效的治療方法。如果我們腎臟進(jìn)入了透析，腎功能衰竭階段的話，不要排斥血液透析或者腹膜透析，不要認(rèn)為是依賴上了血液透析，或者腹膜透析，反倒應(yīng)該轉(zhuǎn)變這個(gè)觀點(diǎn)，假如連血液透析和腹膜透析，這種治療的機(jī)會(huì)都沒(méi)有的話，結(jié)果更差。所以不要對(duì)血液透析或腹膜透析，抱有排斥的觀點(diǎn)，這是第一點(diǎn)。第二點(diǎn)，廣大腎友患者，尤其即將接受血液透析的患者，會(huì)有一些疑慮或者是恐懼，血液透析很痛苦嗎？其實(shí)這個(gè)問(wèn)題我可能直白地講，肯定不相信，假如你經(jīng)過(guò)這個(gè)事情的話，回頭一看，其實(shí)血液透析不是痛苦，而是幫助咱們解決痛苦。因?yàn)橐坏┎捎醚和肝觯梢詭椭覀兘鉀Q很多問(wèn)題，比如說(shuō)水腫的問(wèn)題，比如解決皮膚瘙癢的問(wèn)題，比如解決我們食欲不佳的問(wèn)題等等。血液透析可以在這方面給我們帶來(lái)很多益處，所以的話談不上痛苦，而是幫助咱們解決痛苦。第三個(gè)，血液透析本身這個(gè)治療，在實(shí)施過(guò)程中，肯定需要一些我們以前沒(méi)有見(jiàn)過(guò)的方法的介入，比如說(shuō)會(huì)做一些血管通路的建立，比如會(huì)做一些腹透管的置入等等，這些方法可能涉及到一些的手術(shù)。大家本身對(duì)手術(shù)，可能有一些恐懼心理，我也覺(jué)得大可不必，因?yàn)檫@種手術(shù)方法發(fā)展至今，是一些非常成熟的方法，大家不必在這方面去有所擔(dān)心。

  

  03:29
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 29004次

• 維持性血液透析患者高血壓的預(yù)防
  一、嚴(yán)格控制水和鹽的攝入，每日鹽入量控制在3.5克，只有控制好鹽的攝入才能更好的控制水的攝入。二、嚴(yán)格控制干體重，目前沒(méi)有更準(zhǔn)確的評(píng)估干體重的方法，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的血壓、體重、胸部ct、x片以及血壓和容量變化的關(guān)系，來(lái)評(píng)估干體重。三、個(gè)體化透析方案，對(duì)于透析間期體重增長(zhǎng)過(guò)快的患者，單次給予治療脫水達(dá)到干體重，容易發(fā)生透析中低血壓，從而影響充分透析，并難以達(dá)到干體重。可以延長(zhǎng)透析時(shí)間和增加透析次數(shù)，也可以通過(guò)序貫透析，避免高超濾率而引起的低血壓反應(yīng)。四、合理使用降壓藥，降壓藥使用應(yīng)當(dāng)是在患者達(dá)到干體重的情況下，容量負(fù)荷已經(jīng)降低，仍無(wú)法控制血壓的情況下調(diào)整，原則是聯(lián)合用藥，選擇對(duì)減少并發(fā)癥有力的藥物、長(zhǎng)效制劑、盡量選擇不被透析清除的藥物。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:47”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-21 1634次

• 如何防治維持性血液透析患者的高血壓
  維持性血液透析患者高血壓的防治主要有以下幾個(gè)方面：一、嚴(yán)格控制水及鹽的攝入，患者每日攝入量應(yīng)控制在三到五克，只有控制好鹽的攝入才能更好的控制水的攝入，不僅要控制患者日常飲食中的鹽攝入，同時(shí)要避免醫(yī)源性鈉的攝入。如可調(diào)鈉透析應(yīng)確定合適的鈉離子濃度起點(diǎn)與終點(diǎn)，透析中發(fā)生癥狀性低血壓時(shí)，鹽水的輸入等都不應(yīng)忽視。二、嚴(yán)格控制肝體重，目前臨床上沒(méi)有更準(zhǔn)確評(píng)估肝體重的方法，臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的血壓、體重、胸部x線片以及血壓和容量變化的關(guān)系來(lái)評(píng)估肝體重，并且對(duì)于維持性血液透析患者，一次超率到達(dá)肝體重后，血壓并不一定達(dá)標(biāo)，需要維持肝體重一段時(shí)間后血壓才能逐漸達(dá)到目標(biāo)值，患者應(yīng)當(dāng)首先超濾脫水和充分透析，然后再考慮降壓藥物的使用。三、個(gè)體化透析方案，對(duì)于透析間期體重增長(zhǎng)過(guò)多的患者，單次治療脫水達(dá)到肝體重，易發(fā)生透析中低血壓，從而影響充分透析并且難以達(dá)到肝體重，對(duì)于這類患者可以延長(zhǎng)透析時(shí)間，或者增加透析頻次。也可通過(guò)血管透析避免因超濾率過(guò)高而導(dǎo)致患者低血壓反應(yīng)，使患者逐漸達(dá)到理想的肝體重。四，合理使用降壓藥，降壓藥物的使用應(yīng)該是在患者達(dá)到肝體重的情況下，容量復(fù)合已經(jīng)減低但仍無(wú)法控制血壓的情況下使用。合理使用降壓藥物的原則，是聯(lián)合用藥，選擇對(duì)減少并發(fā)癥有利的藥物，選擇長(zhǎng)效制劑，盡量選擇不被透析清除的藥物。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:07”
  王天舒 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-07 2830次

• 長(zhǎng)期血液透析患者怎樣選擇抗高血壓藥物
  病情分析：對(duì)于長(zhǎng)期血液透析的高血壓患者優(yōu)選鈣通道阻滯劑，這類藥物相對(duì)來(lái)講對(duì)腎功能影響較小，并且可以有效的穩(wěn)定血壓。對(duì)于單純服用鈣通道阻滯劑血壓不能達(dá)標(biāo)的患者，還可以聯(lián)合服用α受體阻斷劑。意見(jiàn)建議：建議高血壓患者可以口服像硝苯地平控釋片、特拉唑嗪這樣的降壓藥物，并且注意密切監(jiān)測(cè)血壓，切記也不要將血壓降得過(guò)低。除此之外，建議患者平日里一定要注意低鹽低脂飲食，每日將食鹽的攝入總量控制在三克以下。
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2020-08-02 1002次

• 高血壓腎病需要做血液透析治療嗎
  病情分析：高血壓腎病如果進(jìn)入到了尿毒癥期，也是需要做血液透析治療的。一般來(lái)說(shuō)高血壓腎病如果血壓控制比較好，腎衰竭進(jìn)展一般不會(huì)很快。意見(jiàn)建議：高血壓腎病患者平常應(yīng)當(dāng)注意監(jiān)測(cè)血壓水平，遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥物進(jìn)行治療。平時(shí)應(yīng)當(dāng)注意不要過(guò)于勞累，以免癥狀加重，注意保持健康的生活方式。
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-16 1504次

• 血液透析患者高血壓
  長(zhǎng)期血液透析患者發(fā)生高血壓的主要和常見(jiàn)的原因?yàn)轶w內(nèi)液體負(fù)荷過(guò)多。因?yàn)橥肝龌颊叨鄶?shù)無(wú)尿，如果兩次透析期間的液體控制不好，就會(huì)引起血壓升高，常稱為容量性高血壓。這種類型的高血壓，經(jīng)過(guò)限制鹽和水分的攝入，控制好體重，加上適當(dāng)?shù)乃幬锔深A(yù)，一般血壓容易控制。除了液體因素外，透析病人往往存在著腎素活性增強(qiáng)而引起
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 210次

• 透析患者高血壓
  透析患者發(fā)生高血壓的原因主要有以下幾點(diǎn)。1、慢性腎功能衰竭的患者常有自主神經(jīng)功能異常、壓力反射弧感受器受損，以及對(duì)正常壓力反射的感受增高，使其傳入神經(jīng)組織。2、水鈉潴留，如果不能夠控制水鈉的攝入，且透析不能有效清除體內(nèi)多余的水分，會(huì)導(dǎo)致水鈉失衡，細(xì)胞外液及體液容量增加，心輸出量增多，外周血管阻力增高
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-17 259次