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• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當然，不同的透析治療方案各自有其優缺點。首先先來看一下腹膜透析，腹膜透析的優點是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會比較高，所以不用老跑醫院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒有疼痛的感覺。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來進行交換的，所以對于患者血流動力學的影響會比較小，尤其是心血管系統不穩定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對血液透析來說比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點，比如對毒素的清除沒有那么立竿見影，另外如果操作不規范，有可能會有腹膜炎的風險。再來看一下血液透析，血液透析的優點主要是對于毒素和水的清除會更好。另外操作會簡單，不需要病人自己操作，主要由醫護人員來進行就可以，另外病人可能會和醫護人員交流比較多。但是血液透析的缺點主要是對于殘余腎功能的保護會比較差，尤其是對于一些血流動力學影響會比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會要差一些。另外如果有出血風險比較高的病人，因為血液透析要抗凝，所以出血的風險也會加大。另外針對于糖尿病腎病來說，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會更低一些，因為透析液往往不含糖，病人可能還會有低血糖的風險。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會偏高，所降糖藥物應用量也會更大。

  

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  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 5421次

• 尿毒癥血液透析置管如何護理

  尿毒癥血液透析置管的護理，通常是包括三個方面：第一，保持局部干燥。置管有一部分管路是在皮膚外面的，容易出現感染，這時一定要注意避免局部皮膚的干燥，這樣就不會讓細菌沿著外周的管路，然后到達皮膚下面，導致管子外面的感染。第二，不讓管子打結、扭轉。管子有一部分在外面，如果不小心，特別是晚上睡覺不小心的時候，往往會出現管子的扭轉、打結，這時要給管子一個保護，避免扭轉。第三，定期給尿激酶的封管。管路保護的再好，也會長纖維膜，也有可能會血栓形成。定期尿激酶封管以后，就可以溶解這些東西，保持管路的通暢。

  

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  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-02-25 5631次

• 如何診斷和防治腹膜透析導管周圍滲漏？
  腹膜透析導管周圍滲漏的診斷包括：1，臨床表現，液體從管周流出，腹膜透析液放入時尤為明顯，常發生在導管植入手術后。2，滲夜生化檢查葡萄糖濃度明顯高于血糖。如何預防包括：1，手術時荷包結扎緊密，可采用雙重結扎，并注意避免損傷腹膜透析導管。2，置管手術后休息一到兩周開始透析，如期間必須透析，小劑量半臥位腹膜透析。腹膜透析導管周圍滲漏的治療包括：1，透析液放空，腹腔停止透析至少24到48小時，腹腔放空腹膜透析液的時間越長滲漏治愈的機會越大。2，避免在滲漏的出口部位進行結扎，以免液體會進入周圍的皮下組織。3，如果期間患者需要透析可行血液透析過渡。4，經過腹腔休息后大多數輕者的滲漏可自愈，如果仍存在應拔出導管而在其他部位重新置管。5，加強支持治療。
  語音時長 1:45”
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-27 2307次

• 腹膜透析患者出現了管周滲漏怎么辦
  一般來說腹膜透析管周滲漏的發生率目前已經在百分之一以下，滲漏多見于老年患者以及肥胖、糖尿病和長期使用糖皮質激素藥物的患者，也可以見于以前有過置管病史的患者。如果患者在腹膜透析管周出口處出現了滲液，在排除了皮下組織滲出細胞漿液后即可以診斷為腹膜透析管周滲漏。還可以應用糖試紙來鑒別，如果是腹膜透析管周滲漏葡萄糖濃度過高，試紙則提示強陽性，如果是皮下組織滲出細胞漿液，則試紙不顯示為強陽性。如果患者出現了管周滲漏，應當暫停腹膜透析需要去正規綜合性醫院泌尿科就診，如果需要繼續腹膜透析治療則可以采用小容量間斷透析，并縮短留腹時間或者是轉做血液透析一到兩周，待滲漏處愈合后再改為腹膜透析治療，如果持續滲漏則需要更換導管治療。
  語音時長 1:30”
  徐亞光 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-18 3767次

• 什么是腹膜透析
  腹膜透析就是利用腹膜作為半滲透膜的透性。通過重力作用將配制好的透析液。規律定時。經導管灌入患者腹膜腔內。由于在腹膜兩側存在溶質的濃度梯度差高濃度一側溶質向低濃度一側移動。水分則從低滲一側像高滲一側移動。通過腹膜透析液不斷的更換。以達到清除體內代謝產物毒性物質及糾正水電解質平衡紊亂的目的。
  邸志勇 主任醫師黑龍江省醫院

  2018-12-13 3605次

• 腹膜炎如何診斷
  腹膜炎是外科最為常見的急腹癥，是腹膜和腹膜腔的炎癥，可由細菌感染，化學刺激和物理性損傷等引起，按病因可以分為細菌性腹膜炎和非細菌性腹膜炎兩類，按臨床經過可分為急性，亞急性和慢性三類，按發病機制可以分為原發性和繼發性兩類，按累計范圍可分為彌漫性和局限性兩類，繼發性腹膜炎是臨床上最為常見的腹膜炎。由于病因不同，腹膜炎的癥狀可以突然發生，也可以逐漸出現，腹膜炎最主要的臨床表現就是腹痛，可以伴有惡心，嘔吐等消化道癥狀，炎癥加重，可以出現感染中毒的癥狀，高熱、脈速、呼吸淺快、口干等。
  艾兵泉 主治醫師惠陽三和醫院

  2018-12-14 1801次

• 血液透析和腹膜透析哪個好
  血液透析和腹膜透析均為有效的腎臟替代治療方法，各有優勢，無絕對優劣。選擇哪種方式，需根據患者具體情況和醫生建議綜合考慮。血液透析高效、快速，能夠在短時間內清除體內毒素和多余水分，特別適用于需要快速穩定病情的患者。此外，血液透析的操作由專業醫
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2025-01-11 0次

• 腹膜透析并發腹膜炎如何護理
  ?進行規范腹膜透析操作，早期發現早期治療是減少腹膜炎發生幾率提高療效，避免不良后果的關鍵措施一，嚴格執行無菌技術，發現o型管道裝置較國產腹透裝置腹膜膜炎發生率低。二、保持引流袋的位置低于腹腔，以防止引流倒流。三、透析液在腹腔肋流這期間要夾壁透析管路。四、保持皮膚透析管皮膚出口處間接干燥用無菌紗布覆蓋
  蘇琳 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-24 453次