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• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當然，不同的透析治療方案各自有其優缺點。首先先來看一下腹膜透析，腹膜透析的優點是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會比較高，所以不用老跑醫院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒有疼痛的感覺。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來進行交換的，所以對于患者血流動力學的影響會比較小，尤其是心血管系統不穩定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對血液透析來說比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點，比如對毒素的清除沒有那么立竿見影，另外如果操作不規范，有可能會有腹膜炎的風險。再來看一下血液透析，血液透析的優點主要是對于毒素和水的清除會更好。另外操作會簡單，不需要病人自己操作，主要由醫護人員來進行就可以，另外病人可能會和醫護人員交流比較多。但是血液透析的缺點主要是對于殘余腎功能的保護會比較差，尤其是對于一些血流動力學影響會比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會要差一些。另外如果有出血風險比較高的病人，因為血液透析要抗凝，所以出血的風險也會加大。另外針對于糖尿病腎病來說，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會更低一些，因為透析液往往不含糖，病人可能還會有低血糖的風險。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會偏高，所降糖藥物應用量也會更大。

  

  02:52
  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 5972次

• 透析周圍神經病如何治療

  透析周圍神經病的治療，就要從它的病因開始說起。其實透析的患者，出現了周圍神經病變，本質還是多發的周圍神經卡壓的表現，但是卡壓是惡性循環，因為透析本身，會使一些在人體的肢體正常的解剖生理狹窄，神經通過的通道進一步變狹窄，而透析有可能導致周圍神經變得腫脹，腫脹就是變粗。變粗的周圍神經，在通過變窄的通道的時候，勢必會受到壓迫。而壓迫可能是惡性循環，就是越壓，壓得越厲害，周圍神經腫得越厲害，變粗的也越厲害，腫的越厲害，它受到了壓迫也就越重，這是惡性循環。所以透析相關的周圍神經病變，常規的保守治療，包括吃藥、注射一些藥物，包括康復和理療效果都不滿意。所以手術有可能是透析周圍神經病變，最有效的治療方法，就是手術治療周圍神經卡壓。

  

  01:24
  張黎 主任醫師中日友好醫院

  2019-01-31 5625次

• 如何診斷和防治腹膜透析管周圍滲漏
  ?一、診斷、臨床表現液體從管周流出腹膜透析液放入時尤為明顯。常發生在導管植入手術以后。滲液生化檢查葡萄糖濃度明顯高于血糖。二、預防、手術時合包結扎緊密可采用雙重結扎并注意避免損傷腹膜透析導管，置管管手術后休息一至兩周開始透析，如期間必須透析小劑量半臥位腹膜透析。三、治療、引流腹膜透析液，放空旁腹腔停止透析，至少24至48小時。腹腔放空腹膜透析液的時間越長，滲漏治愈的機會越大。避免在滲漏的出口部位進行結扎，以免液體會進入周圍的皮下組織。如果期間患者需要透析可先血液透析過度，經過腹腔休息后大多數輕度的滲漏可以自愈。如果仍存在并拔出導管在其他部位重新置管，加強營養支持治療。
  語音時長 1:49”
  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-22 2404次

• 腹膜透析患者導管感染
  導管出口處感染是指導管出口處膿性分泌物和紅腫，病原微生物培養可陽性或者陰性，皮下隧道感染，是指皮下導管隧道出現紅腫、疼痛，病原微生物培養可以陽性或者是陰性。常見的原因包括導管出口方向為向下，皮下隧道太短、滌綸套外露、導管周圍滲漏或者血腫，導管經常牽拉，可減慢皮膚隧道口以及隧道愈合過程，污染或者未注意局部衛生。全身性的因素如營養不良、糖尿病、長期使用腎上腺糖皮質激素等。
  語音時長 1:03”
  袁玉飛 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-07 3194次

• 什么是腹膜透析
  腹膜透析就是利用腹膜作為半滲透膜的透性。通過重力作用將配制好的透析液。規律定時。經導管灌入患者腹膜腔內。由于在腹膜兩側存在溶質的濃度梯度差高濃度一側溶質向低濃度一側移動。水分則從低滲一側像高滲一側移動。通過腹膜透析液不斷的更換。以達到清除體內代謝產物毒性物質及糾正水電解質平衡紊亂的目的。
  邸志勇 主任醫師黑龍江省醫院

  2018-12-13 3805次

• 腹膜透析是什么
  透析是使體內液體通過半透膜的方式排出體外，這是一種救治急慢性腎功能衰竭的有效辦法，可以分為血液透析和腹膜透析兩種。腹膜透析是利用人體自身的腹膜作為透析膜的一種儲蓄方式，主要是通過灌入腹腔的透析液與腹膜另一側的毛細血管內的血漿成分，進行溶質和水分的交換，清除在體內潴留的，過多的水分，同時也通過透析液補充體內所需要的一些物質，通過這樣不斷的更新腹透液達到代替腎臟的目的。
  孟憲華 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-01-09 2704次

• 腹膜透析導管出口處如何護理
  腹膜透析導管出口處的護理，在腹膜透析中是一個重要的工作，護理好了，能夠有效避免腹腔感染，髓道感染和出口處的皮膚感染，延長導管的使用期。具體護理方法如下,：1，每天要檢查等會兒出口和導管隧道，導管出口不應該有紅腫、觸痛和分泌物。2，導管周圍的皮膚要清洗干凈，洗澡要淋浴，不要盆浴，要經常更換內衣。3，用
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-05-24 74次

• 腹膜透析并發腹膜炎如何護理
  ?進行規范腹膜透析操作，早期發現早期治療是減少腹膜炎發生幾率提高療效，避免不良后果的關鍵措施一，嚴格執行無菌技術，發現o型管道裝置較國產腹透裝置腹膜膜炎發生率低。二、保持引流袋的位置低于腹腔，以防止引流倒流。三、透析液在腹腔肋流這期間要夾壁透析管路。四、保持皮膚透析管皮膚出口處間接干燥用無菌紗布覆蓋
  蘇琳 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-24 453次