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• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當然，不同的透析治療方案各自有其優缺點。首先先來看一下腹膜透析，腹膜透析的優點是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會比較高，所以不用老跑醫院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒有疼痛的感覺。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來進行交換的，所以對于患者血流動力學的影響會比較小，尤其是心血管系統不穩定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對血液透析來說比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點，比如對毒素的清除沒有那么立竿見影，另外如果操作不規范，有可能會有腹膜炎的風險。再來看一下血液透析，血液透析的優點主要是對于毒素和水的清除會更好。另外操作會簡單，不需要病人自己操作，主要由醫護人員來進行就可以，另外病人可能會和醫護人員交流比較多。但是血液透析的缺點主要是對于殘余腎功能的保護會比較差，尤其是對于一些血流動力學影響會比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會要差一些。另外如果有出血風險比較高的病人，因為血液透析要抗凝，所以出血的風險也會加大。另外針對于糖尿病腎病來說，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會更低一些，因為透析液往往不含糖，病人可能還會有低血糖的風險。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會偏高，所降糖藥物應用量也會更大。

  

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  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 5321次

• 尿毒癥血液透析置管如何護理

  尿毒癥血液透析置管的護理，通常是包括三個方面：第一，保持局部干燥。置管有一部分管路是在皮膚外面的，容易出現感染，這時一定要注意避免局部皮膚的干燥，這樣就不會讓細菌沿著外周的管路，然后到達皮膚下面，導致管子外面的感染。第二，不讓管子打結、扭轉。管子有一部分在外面，如果不小心，特別是晚上睡覺不小心的時候，往往會出現管子的扭轉、打結，這時要給管子一個保護，避免扭轉。第三，定期給尿激酶的封管。管路保護的再好，也會長纖維膜，也有可能會血栓形成。定期尿激酶封管以后，就可以溶解這些東西，保持管路的通暢。

  

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  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-02-25 5520次

• 如何進行腹膜透析導管出口處護理
  合理的出口護理對于所有的腹膜透析患者都是十分重要的，尤其是高危患者如糖尿病和肥胖的病人，早期的護理內容主要包括導管植入后出口處需快速覆蓋無菌敷料，除非是有局部的滲血滲液較多，一般應當盡量保持導管在三到七天內不動，以利于愈合，導管可以每天或每兩天沖洗一次。出口處的護理操作過程應當嚴格遵循無菌操作的原則，包括操作者使用無菌手套和口罩的應用，避免使用刺激性過大的以及毒性過大的溶液進行清洗，清洗溶液只用于皮膚表面而不用于竇道和傷口，對于愈合后長期導管的護理。建議患者應當應用消毒劑清洗傷口，并應當應用無菌紗布去除過量的消毒液，用干的無菌敷料蓋住出口，出口處護理可以一到五天進行一次。另外還應當注意避免浴盆洗澡，護理前應當注意洗手。
  語音時長 1:33”
  徐亞光 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-18 2838次

• 什么是腹膜透析導管出口處感染
  一般如果腹膜透析患者出現了腹膜透析導管出口處的局部紅腫熱痛而且伴有膿性分泌物，考慮可能是出現了出口處的感染。為了區分出口處感染的程度根據臨床癥狀將出口分為五類，即急性感染、慢性感染、可疑感染、良好出口以及極好出口或者根據出口處進行評分，如出口處腫脹，結痂、發紅、疼痛以及膿性分泌物進行評分。如果患者出現了局部的膿性分泌物，應當盡快去正規綜合性醫院腎內科就診，需要在醫師指導下行局部涂片以及細菌學培養檢測，必要時建議在醫師指導下應用抗生素進行抗炎治療。
  語音時長 1:16”
  徐亞光 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-18 4969次

• 出口處梗阻性便秘是什么
  病情分析：出口處梗阻性便秘又稱為直腸型便秘，或者是盆底肌功能不良，主要是指排便出口附近組織器官的改變而導致出現有排便困難，而引起便秘的一種綜合征。意見建議：平時要注意適當多攝入高纖維素的食物，適當的運動健身，不要久坐不動，增強胃腸蠕動，能夠促進排便。必要時可以選擇一些藥物，比如瀉藥，還可以服用一些益生菌，必要時需要灌腸治療。
  李紅冬 副主任醫師深圳市寶安區人民醫院興東社區健康服務中心

  2020-06-09 1101次

• 動脈導管未閉如何護理
  平時要注意飲食清淡。不要吃辛辣，油膩等食物。注意休息，不要太過勞累。同時也要注意保暖，避免受涼感的情況。可以適當的進行鍛煉。要根據醫生的指導規范用藥。不要自己盲目的停藥或者是加藥。要定時到醫院進行復查。
  鞠姜華 主治醫師山東大學齊魯醫院青島院區

  2018-12-20 1604次

• 腹膜透析并發腹膜炎如何護理
  ?進行規范腹膜透析操作，早期發現早期治療是減少腹膜炎發生幾率提高療效，避免不良后果的關鍵措施一，嚴格執行無菌技術，發現o型管道裝置較國產腹透裝置腹膜膜炎發生率低。二、保持引流袋的位置低于腹腔，以防止引流倒流。三、透析液在腹腔肋流這期間要夾壁透析管路。四、保持皮膚透析管皮膚出口處間接干燥用無菌紗布覆蓋
  蘇琳 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-24 453次

• 腹膜透析的居家護理有哪些
  腹膜透析是一種居家治療，要求操作環境清潔，出院前要準備好，紫外燈，血壓計，量杯等物品。第一，患者要每天測量血壓，體重，糖尿病人要每月測一次五點血糖。第二，外口護理，要嚴格按照無菌操作的原則每天進行外口消毒并固定好。第三，腹透導管，術后半年可以每隔一天消毒一次，每天觀察外口，如果有紅腫熱痛以及分泌物要
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-05-24 264次