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• 冠狀動(dòng)脈CT查冠心病

  在這里我要說(shuō)一下，冠狀動(dòng)脈的CT檢查，對(duì)于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，但是我要強(qiáng)調(diào)冠狀動(dòng)脈CT，主要看那些冠狀動(dòng)脈鈣化的程度，它對(duì)血管狹窄的程度就不如冠狀動(dòng)脈造影檢查，來(lái)得直接、真實(shí)、好。我們臨床上好多病人說(shuō)，我要做冠狀動(dòng)脈CT，對(duì)一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測(cè)他嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變可能性小的，可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，冠狀動(dòng)脈CT的檢查有三個(gè)特點(diǎn)，它對(duì)陰性值的預(yù)測(cè)大，就是冠狀動(dòng)脈沒(méi)有問(wèn)題的，它的陰性的預(yù)測(cè)值可以大于95%。如果它對(duì)冠狀動(dòng)脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預(yù)測(cè)值只有30%。為什么呀，因?yàn)槟欠N病變不會(huì)有鈣化，鈣化還要等很長(zhǎng)的時(shí)間，特別是它鈣化的CT值不會(huì)超過(guò)200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個(gè)好處，冠脈的CTA，它同時(shí)可以看主動(dòng)脈是不是有夾層，可以看你的肺動(dòng)脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說(shuō)在臨床上選擇一個(gè)檢查的時(shí)候，要對(duì)病人要個(gè)體化，要有針對(duì)性，那么我還是強(qiáng)調(diào)，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動(dòng)脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長(zhǎng)林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-07-11 12238次

• 做冠狀動(dòng)脈ct有風(fēng)險(xiǎn)嗎

  有，但是風(fēng)險(xiǎn)不大。主要風(fēng)險(xiǎn)就是過(guò)敏反應(yīng)，一般做冠狀動(dòng)脈ct是從上臂通過(guò)靜脈把造影劑打到血管內(nèi)，流到心臟以后通過(guò)x光機(jī)觀察冠狀動(dòng)脈情況，看看有沒(méi)有狹窄，鈣化，堵塞等等情況。但是在做以前應(yīng)該做過(guò)敏實(shí)驗(yàn)，有部分病人對(duì)造影劑有過(guò)敏現(xiàn)象，如果遇到過(guò)敏現(xiàn)象應(yīng)該及時(shí)處理。過(guò)敏的表現(xiàn)常常是靜脈注射造影劑以后出現(xiàn)皮膚瘙癢，血壓下降，呼吸困難，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)休克，遇到這種情況需要緊急處理。生命體征不穩(wěn)定馬上按過(guò)敏性休克進(jìn)行治療，皮下注射腎上腺素進(jìn)行搶救。如果比較輕的，皮膚單獨(dú)出現(xiàn)瘙癢、皮疹，可以靜脈給皮質(zhì)激素，也可以肌肉注射抗過(guò)敏藥物像苯海拉明。同時(shí)手術(shù)完了以后應(yīng)該多喝水，促進(jìn)造影劑的排出。

  

  01:57
  趙興全 主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-09-08 6034次

• 冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)
  冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)是在經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展的冠狀動(dòng)脈介入治療技術(shù)，裝載在冠狀動(dòng)脈成形術(shù)球囊上的管狀支架被送到病變處以后，通過(guò)加壓擴(kuò)張球囊，使支架張開(kāi)于病變處。支架由人體相容性不銹鋼記憶合金制成，有比較強(qiáng)的支撐能力，支架張開(kāi)以后就可以收縮球囊，并退出體外，支架將永遠(yuǎn)留在病變血管處，以保證血管通暢，增加心肌的血供。支架分為單純金屬支架和藥物洗脫支架，藥物洗脫支架能有效的抑制病變周圍新生內(nèi)膜地增生，從而預(yù)防血管再狹窄的發(fā)生。與其他單純金屬支架不同的是，藥物洗脫支架在植入后，被覆在支架上的藥物緩慢釋放抑制血管平滑肌細(xì)胞的增生。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-12 9671次

• 冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后胸痛正常嗎
  冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后出現(xiàn)胸痛是不正常的，冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后通常無(wú)明顯不適。如果患者感到胸痛，可能存在兩種情況：第一種患者感覺(jué)異常，但并無(wú)明顯病變，或者是在置入支架時(shí)出現(xiàn)壓迫小的側(cè)支血管出現(xiàn)小的閉塞。這個(gè)時(shí)候的胸痛應(yīng)該不是很劇烈的，隨著時(shí)間推移會(huì)逐漸減輕并消失。第二種，如果患者術(shù)后出現(xiàn)劇烈的胸痛，并且行心電圖檢查提示ST段有抬高，則考慮急性冠脈內(nèi)血栓形成，或者是支架內(nèi)血栓形成，應(yīng)立即返回臺(tái)上再次行冠狀動(dòng)脈造影檢查，了解是否出現(xiàn)支架內(nèi)血栓形成。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
  孫軍鴿 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-03-04 3340次

• 冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后復(fù)查能做心臟CT嗎
  病情分析：冠狀動(dòng)脈支架植入手術(shù)以后是需要定期的到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查的，包括血常規(guī)，肝腎功能，血脂，血糖的檢測(cè)，還要進(jìn)行心電圖的檢查，超聲心動(dòng)圖的檢測(cè)，每年要做一次心臟造影檢查。一般不需要進(jìn)行心臟ct的檢測(cè)。意見(jiàn)建議：患者一定要注意飲食起居的規(guī)律，避免勞累熬夜，避免吃刺激性的食物，而且還要注意多休息，日常生活中一定要戒煙戒酒。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-08-01 2403次

• 冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后胸痛正常嗎
  病情分析：冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后胸痛是不正常的，需要進(jìn)一步進(jìn)行相關(guān)檢查，排除是否支架植入后引發(fā)的再次冠狀動(dòng)脈梗塞以及植入支架后支架移位。意見(jiàn)建議：冠狀動(dòng)脈支架植入后，一般會(huì)留存有影像資料。建議患者出現(xiàn)胸痛后就診同時(shí)應(yīng)攜帶影像資料。需要根據(jù)影像資料進(jìn)行前后比對(duì)，判斷是否發(fā)生支架移位。另一方面需要盡快進(jìn)行心電圖以及心肌酶學(xué)檢查，判斷是否出現(xiàn)了再次梗塞。
  劉偉 主治醫(yī)師煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-06-18 1702次

• 冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后能維持多久
  冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后能維持時(shí)間不能一概而論，與個(gè)人體質(zhì)、病情控制都有一定的關(guān)系，一般情況下能夠維持5年以上的時(shí)間，甚至終生都沒(méi)有問(wèn)題。如果患者冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)了嚴(yán)重狹窄的情況就有可能會(huì)影響心肌部位的供血，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌供血不足的情況，可以通過(guò)冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)的方式進(jìn)行改善，需要在血管內(nèi)植入特定的
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 687次

• 冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后可以喝牛奶嗎
  冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后的患者可適量喝牛奶。建議用量：250g（約1盒）/天。冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)是治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病的手術(shù)，術(shù)后患者身體比較虛弱，需要大量的營(yíng)養(yǎng)成分?jǐn)z入。牛奶中富含蛋白質(zhì)、鈣、維生素、碳水化合物等營(yíng)養(yǎng)成分，冠狀動(dòng)脈支架植
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2023-08-30 0次