小兒腹瀉伴發熱鑒別診斷

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醫生主講實錄

小兒腹瀉伴有發熱,它的病因有多種可能,要相互的鑒別才能明確診斷。首先也要看發熱和腹瀉,兩者的關系是怎樣?如果是發熱在先,腹瀉在后也就是先發燒后出現拉肚子,那要考慮會不會是病毒性的腸炎?比如說秋季腹瀉,也就是輪狀病毒性腸炎,它就是先發熱一兩天之后再出現水樣便腹瀉,一天十余次。那么這個時候要查一個糞便常規和輪狀病毒,看看是不是陽性來診斷。

另外,有的孩子會再發熱之后出現胃腸功能的紊亂,這一般是感染導致的。胃腸功能紊亂導致腹瀉通常并不是說特別厲害,一般是在發熱感染之后出現。如果是腹瀉在前,先腹瀉,后來出現發熱。那也要看看糞便常規里面,會不會有很多白細胞是加號,考慮一下細菌性的腸炎的可能。

另外,腹瀉伴發熱,體溫不是很高,要考慮會不會是失水失液,酸中毒導致的體溫升高,這種情況積極的補液糾正脫水就會好轉。因此,腹瀉和發熱診斷要有很多種可能性。

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