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• 藥物性肝損害的診斷標準

  藥物性的肝損害，臨床上現在越來越普遍了，我們國內常見的原來西藥里邊有，比如抗結核的藥物、抗腫瘤的藥物、抗生素、降脂藥這些都容易引起肝損害。我們中成藥里邊，一些治療皮膚病的藥物、治療骨關節的藥物，都有一些肝損害。不可避免地說，我們中藥也是有肝損害的副作用的。藥物性的肝損害的診斷，首先是要識別我們的用藥和我們的肝功能的異常的一個關系性。所以在這個診斷過程中，我們推薦使用RUCAM量表。這個醫學量表提示了用藥和肝功能的一個時間關系，然后恢復的情況，治療對他應答的情況。其次要做到幾點，就是排除，藥物性的肝損傷是很嚴重的排除性的診斷，要排除所有的能想到的肝病，比如病毒性的肝病，乙肝、丙肝、甲肝、戊肝，排除脂肪性的肝病、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性的肝、自身免疫性的肝病、膽汁淤積性的肝病排除一些肝的血管性疾病，比如布-查綜合征、遺傳代謝性的肝病。這些都進行排除完之后，如果我們結合RUCAM量表，然后認為藥物和用藥是相關的才能診斷藥物性的肝損傷。藥物性的肝損傷診斷完之后，然后我們還要判斷他的嚴重程度。他的嚴重程度，一般來說要根據情況，把它分為零到五級。對他的肝細胞的損傷的程度來說，藥物性肝損傷表現出來三種情況：第一種是肝細胞損傷，肝細胞損傷是谷丙谷草轉氨酶升高為主的情況，就是ALTAST升高。第二點是膽汁淤積型，膽汁淤積型主要表現出來堿性磷酸酶和轉肽酶的升高。第三點是要混合型的。而另外還有一種特殊情況，就是藥物性的肝損傷，這種藥物直接引起了肝臟的血管的病變。比如中藥土三七引起的肝小靜脈閉塞綜合征，這直接就造成了肝血管的損傷。所以通過以上我們就看出來了，藥物性的肝損傷診斷是一個很嚴重的排除型診斷，有用藥史，有肝功能的異常，我們還要排除掉其他因素引起的肝損傷，才能定義為藥物性的肝損傷。而其中我們剛才提到了有一個RUCAM量表，其實就是一個因果關系的量表。這個量表作為我們臨床大夫往往是拿來判斷它的相關性的程度，它的相關程度我們可能判斷說，有可能極有可能不可能，一般來說他的積分越高，可能性越大診斷越明確。

  

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  張引強 副主任醫師中國中醫科學院西苑醫院

  2018-10-10 24365次

• 藥物性肝損傷癥狀

  一般來說藥物性肝損傷，大多數人是通過化驗肝功能發現肝功能有受損，才到醫院來就診。然后通過我們的問診，發現他接觸了一些藥物或者毒物，對肝臟有損傷。從臨床癥狀來說，它和其他的肝炎是比較接近的。一般來說還是消化道的癥狀比如說惡心、厭食油膩、嘔吐、腹脹還有一些腹瀉的情況。臨床上大多數人就診往往是因為化驗了肝功能有異常，到咱們這就診發現的有一種嚴重的一些藥物性肝損傷，就是有黃疸的表現。這種情況它是伴有一個膽紅素的異常，它伴有鞏膜的黃染，這種情況。一旦是有黃疸、膽紅素升高的情況，這種藥物性肝損傷是比較嚴重的，我們是要高度重視。大多數的肝損傷，如果僅僅是肝功能的異常，伴有消化道的癥狀，而肝功能異常，也是在正常兩倍左右，風險是比較低的。我們一般認為轉氨酶在三倍以上，病情就相對較重。膽紅素如果有一個升高，預后稍微是要差一些的。

  

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  張引強 副主任醫師中國中醫科學院西苑醫院

  2018-10-10 15296次

• 藥物性肝損傷診斷標準是什么
  藥物性肝損傷是指使用了藥物所造成的肝臟的炎癥，臨床上診斷藥物性肝損傷包括幾方面內容：第一，要有用藥的病史。第二，要觀察停用藥物后的恢復情況和必要的時候觀察在用藥時的反應。第三，實驗室檢查存在肝功能損害或者膽汁淤積的證據，一般是存在肝功能指標的不正常。第四，要注意排除病毒性肝炎，非酒精性脂肪肝，酒精性肝病，自身免疫性肝病，遺傳代謝性肝病等等。一旦確診存在藥物性肝損傷，也就是藥物性肝炎，要積極的根據個人病情選擇合適的治療手段，要進行綜合的治療，防止造成嚴重的后果。
  語音時長 01:14”
  潘金平 主治醫師宜春市人民醫院

  2019-11-08 5585次

• 藥物性肝損傷鑒別診斷
  藥物性肝損傷一般是指使用了一種或者多種藥物之后，出現肝臟的炎癥性疾病，主要表現為肝功能不正常，有些病人可以出現臨床表現，有些病人可能完全沒有臨床癥狀，一般需要與其他的可能造成肝功能不正常的原因進行鑒別。常見的主要包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病。其中病毒性肝炎一般需要注意檢查乙肝兩對半、甲肝抗體、丙肝抗體、戊肝抗體。其中自身免疫性肝病，一般需要注意檢查肝自身抗體，如果是青少年還需要警惕存在遺傳代謝性疾病的可能。總之要綜合病史體征進行相關檢查，明確診斷，再采取合適的治療手段。
  語音時長 01:16”
  潘金平 主治醫師宜春市人民醫院

  2019-11-08 4368次

• 藥物性肝損傷怎么辦
  通常在臨床上，藥物性肝損傷的病人，首先需要即刻停止引起肝損傷的可疑藥物，同時需要使用護肝的藥物進行治療。如果病人肝損傷比較嚴重，可能還需要人工肝進行治療。治療的同時還要避免使用會加重肝損傷的藥物，治療前后查各項指標，對比治療效果。
  張鵬 主治醫師北京307醫院

  2019-02-18 2302次

• 藥物性肝損傷是肝炎嗎
  病情分析：藥物性肝損傷是肝炎當中的一種類型，也稱為藥物性肝炎，是在使用一些藥物的過程當中造成肝臟的炎癥損傷，可以是直接的損傷機制，也可以通過免疫機制造成肝臟的炎癥損傷。意見建議：根據藥物性肝損傷的嚴重程度，及時調整治療方案，必要時給予一定的保肝藥物的應用。平時應該科學合理的用藥，避免不合理的用藥，以免造成肝臟損傷。
  戚敬虎 副主任醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-11-07 2306次

• 藥物性肝損傷
  藥物性肝損傷是指由于藥物或其代謝產物引起的肝臟損害，這是一種常見的醫源性疾病。多種藥物可能導致此類損傷，其機制復雜，臨床表現多樣。能夠引起藥物性肝損傷的藥物種類繁多，其中抗生素、抗結核藥物、抗腫瘤藥物、中草藥及非甾體抗炎藥是常見的幾類。例如
  陸海英 主任醫師北京大學第一醫院

  2025-02-21 0次

• 藥物性肝損傷
  藥物性肝損傷是臨床一大類肝病的總稱，在使用一些特殊藥物的時候造成肝臟的損傷統稱為藥物性肝損傷，可以通過肝功能檢查結果來明確。表現為肝功能檢查結果當中的轉氨酶、膽紅素、堿性磷酸酶以及谷氨酰轉肽酶的升高。藥物性肝損傷發生率比較高，一方面和藥物有關系，比如常用的一些具有肝毒性的藥物，如化療藥物、抗結核的藥
  閆杰 主任醫師北京地壇醫院

  2022-01-18 351次